Как определить и лечить растяжение связок на ноге?

02 сентября 2015

Растяжение связок на ноге — это очень распространенная травма, причем сталкиваются с ней не только спортсмены, но и обычные люди разных возрастов. Как же распознать растяжение и вылечить его?

Проблема растяжения связок ноги

Оглавление

Что такое растяжение связок и почему оно возникает

Связки представляют собой эластичные и довольно прочные пучки соединительнотканных волокон, выполняющие функцию скрепления костей. Наиболее крупные связки нижних конечностей входят в состав коленного и голеностопного суставов. Они обеспечивают нормальную подвижность суставных сочленений и укрепляют их. Поэтому когда в суставе по каким-то причинам происходят резкие или патологические движения, связки от этого сильно растягиваются. Но в действительности так называемое растяжение практически всегда сопровождается разрывом некоторого количества отдельных коллагеновых волокон.

Из-за чего это происходит?

Растяжения боковых связок коленного сустава возникают в результате чрезмерно сильного отклонения голени внутрь или наружу.
Передняя и задняя крестообразные коленные связки повреждаются, когда удар по голени приходится сзади или спереди.
Травматизация связок голеностопного сустава обычно происходит, когда стопа «подворачивается» наружу.

Признаки растяжения связок

При растяжении связок на ноге возникают следующие симптомы:

припухлость в области пораженного сустава, вплоть до сильной отечности;
покраснение и повышение температуры кожи в месте травмы;
гематома (синяк), которая обычно появляется чуть ниже растянутой связки;
при попытке совершить движение в травмированном суставе возникает сильная боль, особенно если именно такой характер движения вызвал растяжение связок;
при надавливании на мягкие ткани в области растянутых связок тоже возникают болезненные ощущения;
боль появляется во время ходьбы, а именно в тот момент, когда человек наступает на пораженную конечность.

Иногда в момент средней или сильной травмы может быть слышен тихий хлопок — такой звук сопровождает разрыв коллагеновых волокон.

Стоит отметить, что довольно часто растяжение связок путают с полным их разрывом или переломом ноги, поскольку симптомы всех этих состояний во многом схожи. Все же существуют некоторые признаки, которые иногда помогают отличить одну травму от другой.

Например, в случае переломов болезненные ощущения не проходят даже в состоянии покоя, в то время как при растяжениях боли стихают, если человек не двигается. Кроме того, при переломе ноги не удается пошевелить пальцами, может отсутствовать или сильно ухудшаться чувствительность кожи ниже места предполагаемого перелома. Помимо этого, боль усиливается при надавливании на кость в зоне травмы, а если слегка постучать по ноге указательным пальцем (например, по пятке), болезненные ощущения заметно усиливаются. Явными симптомами перелома является патологическая подвижность конечности, ее деформация или смещение (оно может быть характерно и для вывиха, если произошло в суставе). Наконец, при переломе кости слышен хруст, а хлопок обычно отсутствует.

Намного сложнее бывает различить растяжение связок и их полный разрыв. Что касается жалоб, то разница при растяжении и разрыве заключается в том, что разрыв характеризуется более выраженными болезненными ощущениями и нарушением двигательной активности. Чтобы различать простые растяжения и полные разрывы, врачи проводят специальные пробы.

Как определить растяжение

С целью диагностики разрывов боковых коленных связок врач фиксирует наружную или внутреннюю поверхность коленного сустава и пытается отклонить голень наружу или внутрь. Если голень сильно отклоняется, это указывает на разрыв.

Для обнаружения разрыва крестообразных коленных связок человек ложится на спину, поврежденную ногу сгибает в колене под прямым углом. Травматолог обхватывает голень руками справа и слева и с умеренной силой пытается сместить ее вперед и назад. При разрыве большеберцовая кость смещается («симптом выдвижного ящика»).

Через некоторое время после разрыва боковых или крестообразных связок коленного сустава, когда проходит боль и движение в ноге восстанавливается, обращает на себя внимание неустойчивость в колене, как будто при ходьбе нога «проваливается». При разрыве связок голеностопного сустава во время ходьбы отмечается смещение стопы в подошвенную сторону или внутрь.

В случае растяжения в обязательном порядке делается рентген поврежденной конечности. На рентгеновских снимках связки не видны, поэтому обнаружить их разрыв или растяжение таким образом не удастся, однако рентгенография позволяет исключить наличие перелома. При подозрении на разрыв крестообразных или боковых связок коленного сустава врач может зафиксировать ногу в определенном положении перед тем, как делать рентгеновский снимок. В результате на нем будет видно патологическое смещение костей и суставных поверхностей, характерное для разрыва определенных связок. В случае разрыва связки надколенника на снимке врач увидит его смещение вверх. Кроме того, при разрывах на снимке обнаруживается расширение суставной щели, чего при простых растяжениях обычно не бывает.

В некоторых случаях помимо рентгена врачи рекомендуют провести ультразвуковое исследование поврежденного сустава. При разрывах на УЗИ определяется наличие жидкости в суставе, в то время как растяжения к таким последствиям не приводят. Иногда делается МРТ пораженного сустава. Такое исследование дает возможность увидеть связки и оценить степень их повреждения.

Как лечится растяжение связок на ноге

При обычном растяжении следует проводить следующие лечебные мероприятия:

принимать назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства;
обеспечить травмированной конечности полный покой хотя бы в течение 1-2 суток, при этом нога должна находиться на небольшой возвышенности;
прикладывать на пораженную область лед в пакете каждые 2-3 часа на 15-20 минут (проводить такие процедуры желательно первые 2-3 дня после травмы) или делать контрастные ванночки с горячей и холодной водой;
фиксировать сустав путем наложения эластичного бинта;
после исчезновения боли и отека делать специальную лечебную физкультуру.

Отдельно следует упомянуть про бинтование и ношение специальных наколенников при травме связок коленного сустава. Бинтование травмированного сустава не должно быть слишком тугим и продолжительным, поскольку это может нарушить кровообращение в конечности и замедлить процессы регенерации. Наколенник нельзя использовать слишком часто и долго, поскольку это приводит к атрофии мышц, которые должны поддерживать сустав.

Консервативное лечение при полном разрыве связок тоже иногда возможно и помимо описанных мероприятий оно подразумевает полную иммобилизацию конечности при помощи гипса, а также внутрисуставные инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Но нередко при разрывах связок приходится прибегать к оперативному лечению, особенно когда после завершения консервативной терапии наблюдается нестабильность в суставе.

Существуют различные методы хирургического лечения разрыва связок, но все они основаны или на сшивании концов разорванной связки, или на пластике — укреплении поврежденной связки. При консервативном лечении разрыва связок и после хирургического вмешательства требуется более длительная иммобилизация конечности, чем при лечении растяжения, поэтому нетрудоспособность в случае разрывов может составлять несколько месяцев.

Если неграмотно лечить растяжение или разрыв связок на ноге, может развиться дестабилизация сустава, которая повлечет за собой сбой работы всего суставного комплекса.

Из-за этого может нарушаться нормальное движение конечности, в итоге разовьется артроз. После завершения курса лечения требуется повторно посетить травматолога, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо осложнений.

Игорь Валерьевич Дёмин

Врач травматолог-ортопед, стаж 18 лет. Веду приём взрослых и детей с травмами конечностей и позвоночника: вправляю вывихи, наблюдаю сращение переломов, занимаюсь восстановлением после гипса и операций. На этом сайте отвечаю за материалы — разбираю, что делать в первые часы после травмы, когда хватает домашних мер, а когда нужно ехать к врачу.