Виды переломов хирургической шейки плеча и способы их лечения
Перелом хирургической шейки плеча — это частый вид перелома, характерный для пожилых людей.
Плечевой перелом такой категории — вещь очень неприятная, поэтому требует безотлагательного лечения. Травма сопровождается определенным видом деформации, нехарактерными движениями, отечностью и болезненными ощущениями.
Разновидности недуга
Перелом шейки плеча хирургического характера может иметь несколько вариантов:
- Вколоченный.
- Аддукционный — появляется вследствие падения на согнутую конечность.
- Абдукционный, или невколоченный, возникает из-за падения отведенной в сторону руки.
Вколоченный вид перелома появляется, когда один из отломков кости повреждает другой. При таком повреждении довольно часто движение плечевого сустава сохраняется. Соответственно, невколоченный перелом происходит из-за подворачивания конечности наружу . При любой попытке движения такой перелом дает о себе знать сильными болевыми ощущениями. При этом подвижность поврежденной конечности практически невозможна.
При переломе хирургической шейки плеча специалист методом пальпации определяет место смещения или осматривает, где проступают обломки костей, которые могут повредить мягкие ткани. После травмы сразу возникает отечность, сильная гематома и нестерпимые болевые ощущения. Результат лечения зависит от правильности постановки диагноза.
Иногда при переломе обломки кости со смещением повреждают различные сосуды и оказывают сильное давление на пучок нервов в травмированном месте. Это может привести к некоторым осложнениям, среди них:
- Большая отечность верхних конечностей.
- Полный паралич или омертвение тканей.
- Развитие аневризмы и других патологий.
Разновидность перелома хирургической шейки плеча встречается нечасто. Это редкий вид травм, который наблюдается всего у 7% людей, получивших переломы верхних конечностей.
Закрытый без смещения перелом может случиться в любом месте плечевой кости:
- В средней части.
- Дистальной.
- Проксимальной.
При травме без смещения в месте повреждения кости плеча происходит внутреннее кровоизлияние, образуется гематома, развивается отечность тканей. Подвижность поврежденной руки серьезно нарушается. При малейшем движении возникают сильные боли. На фоне этого могут появиться различные неестественные изменения плеча, поэтому важно качественно оказать первую помощь и обратиться за дальнейшим лечением к специалистам.
Причины появления травмы
Повреждения хирургической шейки плеча могут иметь различные факторы. Наиболее подвержены таким травмам женщины, так как с возрастом их кости и суставные ткани становятся более хрупкими. Такие переломы происходят вследствие падения, сильных ударов, физического воздействия постороннего человека.
Диагностика и оказание помощи
Точно определить и поставить диагноз о переломе шейки плеча можно только после рентгенографии. Но если налицо открытая форма или появляется сильная отечность, невыносимая боль и яркие признаки гематомы, то необходима срочная госпитализация и обследование специалистом.
При транспортировке пострадавшего важно правильно зафиксировать поврежденную руку. При оказании первой помощи на место травмы накладывают повязку Дезо и прикрепляют руку к туловищу в согнутом положении. Перед фиксацией на руку накладывают шину. Необходимо выполнить следующие действия:
- Отодвинуть руку в область плечевого сустава и при этом осторожно согнуть ее так, чтобы она находилась под углом в 90°.
- Область предплечья должна находиться в так называемом среднем положении, а кисть руки нужно согнуть к тыльной стороне, пальцы при этом тоже должны быть полусогнутыми.
- Полностью прямые пальцы фиксировать нельзя.
- В подмышечную впадину необходимо вставить мягкий валик, прикрепленный к здоровой руке. Также по возможности необходимо положить мягкие валики из ваты или плотной ткани под грудь и шею пострадавшего.
- Перед наложением шины руку обматывают ватной прослойкой. При этом процессе рука должна принять подвешенное положение или фиксироваться к телу. Если рядом нет специальной шины, можно использовать обычные доски. Одна доска закрепляется на плече, а вторая на предплечье. Только после такого расположения досок их можно плотно обматывать марлевой тканью.
Все остальные более сложные манипуляции должен осуществлять непосредственно врач-травматолог. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять перелом шейки плеча, так как это довольно сложная травма, которая требует соответствующих знаний и умений.
При сильной боли существует угроза болевого шока и потери сознания. В этом случае нужно дать пострадавшему любой из сильных анальгетиков, не забыв при этом уточнить, имеются ли у травмированного какие-то аллергические реакции, как воспринимается организмом предлагаемый препарат.Во избежание осложнений больного необходимо срочно доставить к врачу, где ему окажут квалифицированную помощь.
Как устраняют травму
Процесс лечения начинается с правильного вправления перелома с предварительным обезболиванием. В зависимости от сложности перелома пострадавший может проходить лечение амбулаторно или стационарно.
Специалист должен сначала правильно вправить все кости. Если есть внешние повреждения, то при необходимости понадобится наложить швы. Когда есть значительное смещение шейки плеча, то пациенту проводят одномоментную ручную репозицию, только после этого накладывают специальные гипсовые повязки для соответствующей фиксации перелома. Репозицией называют ручное, хирургическое или аппаратное воздействие, при котором ткани и кости возвращают в исходное положение.
При других видах переломов поврежденную руку фиксируют таким образом, чтобы травма не обостряла созданное положение и процесс восстановления тканей происходил быстрее. При травме, относящейся к разновидности вколоченного перелома, всем пациентам, вне зависимости от их возраста, делают повязку по методу Волковича. Такое лечение предусматривает нанесение повязки от плеча здоровой руки и до суставов запястья поврежденной. При фиксировании травмы рука сгибается в локте под прямым углом.
Профилактические меры
После перелома любого типа больному требуется определенный период на восстановление двигательных способностей.
Поэтому специалист в обязательном порядке назначает лечебную физкультуру. Курс специальных упражнений может быть довольно длительным, так как все зависит от сложности перелома и возможностей организма. При несложных переломах специальные упражнения пострадавший сможет выполнять уже через несколько дней. В целом курс ЛФК можно разделить на три этапа:
- Длится всего две недели. Он включает упражнения, основанные на движении корпуса. Только часть из них направлена на сгибание поврежденных рук.
- Длится до четырех недель. Состоит из упражнений, включающих не только движения туловища, но и махи руками и ногами, а также применение спортивных снарядов.
- Более интенсивный период, основанный на упражнениях, которые может выполнять полностью здоровый человек. Период такого курса устанавливают в индивидуальном порядке.
Процесс реабилитации и восстановления включает и альтернативные виды терапии:
- Различные комплексы и виды массажей.
- Солевые ванны.
- Грязевая терапия
- Плавание в бассейне.
Все восстановительные процедуры, четко выполняемые больным, позволяют быстро и качественно вернуть двигательные функции поврежденного плеча.
-
10 сентября 2015Виды вывиха плеча и методы его вправления -
16 сентября 2015Методики лечения переломов -
08 сентября 2015Виды открытых переломов и оказание помощи -
09 сентября 2015Различные виды переломов