Как лечат перелом позвоночника с повреждением спинного мозга?

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга возникает вследствие травмы, например, удара. Позвонки ломаются, смещаются, сдавливаются, вызывая ушиб спинного мозга. Подобные поражения обычно возникают от ножевого или огнестрельного оружия, что вызывает такие последствия как сотрясение спинного мозга.

Затем, через несколько суток или даже недель, проявляются и другие повреждения, которые возникают из-за кровотечения. У человека появляется отек, начинает развиваться воспалительный процесс, а вокруг спинного мозга скапливается большое количество жидкости.

Причины поражения нервных волокон

При описанном выше поражении позвонков возникает травма узлов нервов, которые расположены на спинном мозге и проходят через участки сдвига отдельных частей позвоночника. При этом травмируются и все близлежащие мышцы. Обычно такие повреждения случаются в районе шейного отдела или в нижней части спины (чаще всего на пояснице). В этих случаях появляются следующие проблемы:

1. Возникают трудности с передвижением.
2. Происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
3. Плохо функционирует мочевой пузырь.
4. Появляются проблемы сексуального характера.
5. Становится трудно дышать.
6. Плохо работают ноги и руки.

Поскольку спинной мозг кончается у нижнего предела первого позвонка поясницы, зона ниже этой области практически не страдает. Но при повреждениях данного отдела таза или спины могут пострадать нервные окончания, которые там расположены. При этом возникают практически все вышеуказанные признаки поражения.

Симптомы, возникающие при переломе позвоночника с повреждением спинного мозга

Проявления болезни зависят, в основном, от двух факторов:

1. Месторасположение повреждения. При возникновении проблем на верхних участках спинного мозга может возникнуть обширный паралич. Например, при поражении шейных отделов у человека отнимаются конечности, а дышать он может только с помощью специального аппарата для искусственного дыхания. Если поражения охватили пояснично-тазовую область, то парализуется нижняя часть тела больного и ноги.
2. При переломах позвоночника могут возникнуть частичные или полные поражения спинного мозга.

В первом случае практически полностью теряется моторная функция органа, и человек ничего не чувствует ниже зоны поражения, хотя даже при повреждениях на большой области спинного мозга он никогда полностью не отключается. Следует учесть, что пациенты с подобными поражениями восстановиться не смогут.

При частичных повреждениях у больного остаются некоторая чувствительность и моторные функции, что дает возможность таким людям полностью восстановиться.

При переломе позвоночника с последующим повреждением спинного мозга проявляется такая симптоматика:

1. Возникает жжение, если поражены нервные окончания этого органа.
2. Пациент теряет способность передвигаться.
3. Может отсутствовать способность различать холод и тепло, или при прикосновении к телу больного он их не чувствует.
4. Возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
5. Могут появиться спазмы, или рефлексная активность.
6. Страдает сексуальная функция.
7. У больного затрудняется процесс дыхания. Может появиться кашель или возникнуть откашливание из легких секрета.

Есть и критическая симптоматика спинного мозга (ССМ):

1. Пациент часто теряет сознание.
2. Болевой синдром или давление в области шеи или поясницы.
3. Парализуется та или иная часть тела.
4. Возможна потеря координации.
5. Полное онемение, потеря чувствительности либо покалывание в пальцах и кистях рук или ступнях ног.
6. Возникают проблемы с передвижением и способностью удержать равновесие.
7. Трудности с дыханием, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.
8. Искривленное или неправильное положение тела после перелома позвоночника и повреждения волокон спинного мозга.

Когда надо обратиться за медицинской помощью

Все, что было описано выше, может проявиться сразу после перелома позвонков или постепенно в течение нескольких дней или недель. Время между получением повреждений и началом лечебного процесса считается критическим. От него зависят размер будущих осложнений и возможность пострадавшего восстановиться.

При переломе позвоночника надо немедленно вызвать «скорую помощь» или отвезти человека на медицинский осмотр. Если есть подозрения на повреждение шеи или спины, лучше пострадавшего самостоятельно не передвигать и дождаться прибытия медиков.

Врачи «скорой помощи» окажут первую помощь пациенту, с учетом возможного повреждения областей спинного мозга и нестабильного характера состояния больного, которое вызывает перелом позвоночника.

Поэтому проводится так называемая иммобилизация этих органов. Она предотвращает последующее ухудшение состояния пациента. Для этого используют специальные твердые воротники, которые надеваются на шею. Пострадавшего укладывают на твердые доски, пока не будет окончен предварительный осмотр. Затем больного везут на обследование.

Методика диагностирования повреждений

Вначале медики проводят внешний осмотр, проверяют двигательные и сенсорные способности пациента, задают вопросы о том, каким образом он получил повреждение позвоночника. Если при этом пострадавший находится без сознания, или чувствует боли в шее, слабость в руках и ногах, или имеет другие поражения невралгического характера, то проводится его срочное обследование и ставится диагноз.

Для этого используют следующие методы:

1. Применяется рентгенографическая аппаратура. С ее помощью можно выявить сдавливание или повреждение позвонков и возникшую в месте поражения опухоль, дегенеративные изменения или перелом в позвоночнике.
2. Компьютерную томографию используют для получения качественных данных о патологии, которая выявлена при использовании рентгеновской аппаратуры.
3. Томография магнитно-резонансным способом помогает в тех ситуациях, когда надо выявить проблемы в спинном мозге или при грыже, возникшей в межпозвоночном пространстве. Выявляются и другие патологии, которые могут привести к сдавливанию волокон спинного мозга, например, кровяные сгустки, костные образования и т. д. МРТ невозможно использовать, если у пациента установлен искусственный сердечный клапан или водитель ритма. Это касается и людей, которым необходимо применять аппараты искусственной жизнедеятельности, или больным, применяющим приспособления для растягивания шейной зоны позвоночника.
4. Миелография более четко показывает медикам нервные окончания пострадавшего. Ему вводят контраст в позвоночную область и при помощи рентгена или компьютерной томографии определяют наличие разного вида опухолей в месте перелома позвоночника. Обычно эта методика используется в том случае, когда невозможно сделать пострадавшему магнитно-резонансную томографию. Данный способ дает врачам дополнительную информацию о состоянии больного.
5. Затем проводится неврологическое обследование больного и устанавливается тяжесть полученных травм. При этом высчитывается срок возможного восстановления пациента. Для получения более полных данных возможно проведение повторного МРТ, КТ или рентгеновского обследования.

Лечение больного при переломе позвоночника с травмой спинного мозга

Начинается излечение пациента на раннем этапе при помощи способов вышеописанной иммобилизации. Затем переходят к медикаментозной терапии. При острых повреждениях мозга спины врачи выписывают метилпреднизолон — кортикостероид, который немного восстанавливает пораженные области органа. Но это надо делать в начальные восемь часов после травмы. Затем для стабилизации пациента может потребоваться вытяжение позвонков отдельных зон. Поскольку сломан позвоночник, нужна хирургическая операция для его восстановления. Для этого удаляют обломки костей, находящихся в зоне поражения. Затем изымаются фрагменты позвонков, посторонние предметы.

Надо учитывать тот факт, что при тяжелых случаях хирурги не всегда могут полностью восстановить позвоночный столб. Оперативному вмешательству подвергаются 49-51% от всего числа больных, остальных лечат консервативными методами.

Во время хирургической операции производится стабилизация позвонков при помощи металлических имплантантов. Если нет осложнений, пациент начинает передвигаться уже на 2-3 день.

После этого возникает проблема постоянного ухода за больным. Это нужно, чтобы не образовались пролежни, не возникло инфекционное поражение каналов для выхода мочи из организма, не образовались тромбы и т. д.

На первом этапе человек должен делать специальные упражнения для парализованных конечностей, ему надо помогать опорожнять кишечник и мочевой пузырь, растирать кожный покров. В больнице пациент может находится от нескольких суток до 5-6 недель.

Все зависит от степени тяжести первоначальных поражений и успешности курса терапии.

Реабилитация человека после операции начинается в клинике и продолжается в специальных учреждениях. Для этого используется физиотерапия, которая помогает восстановить силы в руках и ногах. Все члены семьи больного проходят специальные консультации по обращению с пациентом.

Выписываются различные препараты, которые служат для снятия осложнений, например, антибиотики. Они нужны при инфекционном заражении каналов вывода мочи. Иногда больному необходимо инвалидное кресло.

Игорь Валерьевич Дёмин

Врач травматолог-ортопед, стаж 18 лет. Веду приём взрослых и детей с травмами конечностей и позвоночника: вправляю вывихи, наблюдаю сращение переломов, занимаюсь восстановлением после гипса и операций. На этом сайте отвечаю за материалы — разбираю, что делать в первые часы после травмы, когда хватает домашних мер, а когда нужно ехать к врачу.

Оцените статью:

5 звезд4 звезды3 звезды2 звезды1 звезда (Нет голосов)