Особенности вывиха шейного позвонка

11 сентября 2015

Из-за того что шейный отдел — один из самых подвижных, в нем чаще всего случается вывих шейного позвонка. В медицине можно встретить другое название — выпадение капсулы шейного позвоночника. Этот вид травмы очень опасен, так как происходит не только смещение суставных поверхностей, но и внутренних отростков позвоночника, мышц, связочного аппарата, что влечет практически 100% повреждение оболочки и вещества спинного мозга. Учитывая такие факты, данная травма может нести угрозу для жизни человека.

Проблема вывиха шейного позвонка

Оглавление

Основные причины вывиха шеи

Причиной возникновения может стать и физическая нагрузка, и резкие движения в бытовых ситуациях.

Статистика выделяет такие места, где чаще всего можно получить вывих шейных позвонков:

катание на коньках;
участие в ДТП;
купание на мелководье, ныряние под воду;
различные стойки на голове;
непроизвольное выгибание шеи в период сна с резким поднятием головы;
кувырки на уроках гимнастики;
травмы, полученные на спортивных снарядах.

Часто констатируются вывихи в сочетании с переломами. В зависимости от места локализации, механизма повреждения, степени смещения позвонка, выделяют различные виды вывиха:

Односторонние и двухсторонние.
Передние и задние.
Неполные и полные.
Скользящие.
Сцепленные.
Опрокидывающиеся.

Получить такой вид травмы в другом отделе позвоночника достаточно сложно. Это объясняется его строением. Позвоночник отвечает за опору человеческого тела, при этом все позвонки имеют плотное соединение между собой с помощью суставов, межпозвоночных дисков и связок. А вот шейный отдел всегда подвижен, поэтому межпозвоночные связки гибкие, активно работают суставы. Чаще всего диагностируют вывих шейного позвоночника С1 — первого позвонка.

Основные симптомы вывиха шеи

Когда у человека односторонний вывих шеи, то голова наклоняется в противоположную смещению позвоночника сторону. Если констатируется двусторонний вывих позвоночника, то голова клонится вперед.

Обязательно фиксируется болевой синдром. Это связано с сильным растяжением связок шейного отдела. С каждым днем болевой синдром только увеличивается. У больного возникают проблемы с положением головы в горизонтальном положении, боль только усиливается. Повернуть в сторону, наклонить вперед/назад ее практически невозможно. Это можно сделать, только придерживая голову руками. Очень часто наблюдается картина, когда больные с таким диагнозом вынуждены поворачивать полностью туловище вместо шеи и головы.

Некоторые отмечают, что к болевому синдрому постепенно присоединяется хруст, головокружение, головная боль, потемнение в глазах. Боль может отдавать в плечо или руку.

Некоторые врачи не спешат констатировать диагноз вывих шейного позвонка, так как симптомы этого заболевания схожи с хондрозом или миозитом. Лучшим советом в таком случае станет обращение к травматологу, он точно сможет определить причину болевого синдрома и проблем с поворотами головы.

Часто для установки диагноза врачи рекомендуют сделать рентген. Но на снимках вывих не всегда виден, зато четко фиксируется смещение головы относительно шейного отдела, поэтому врач может констатировать наличие травмы.

Не стоит медлить с обращением к врачу, если у вас появились вышеприведенные симптомы. Пренебрежение лечением может повлечь контрактуру сухожилий и мышц, перерастяжение, когда возврат в первоначальное положение будет невозможным. Шея приобретет искривленное положение, голова будет находиться в постоянном наклоне. Для установки точного диагноза используется спондилография.

Если установить диагноз сразу не удается, а симптомы свидетельствуют о наличии травмы, то врач может предложить прохождение косых рентгенограмм позвоночника. Если существует подозрение на вывих первого шейного позвонка, то проводится исследование через рот. Врач констатирует наличие травмы и назначает курс лечения, если на снимках присутствует:

одностороннее уменьшение высоты межпозвоночного диска;
смещение суставных поверхностей;
асимметричное положение первого позвонка.

Правильное лечение

При вывихах шейного позвоночника врачи предлагают консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным относится: одномоментная закрытая репозиция, с помощью петли Глиссона, скелетное вытяжение за теменные бугры. Консервативное лечение назначается в острые периоды травмы.

При констатации травмы шейного отдела позвоночника у детей опытные врачи проводят одномоментное вправление позвонка. Для этого способа используется специальная петля Глиссона. Врач делает нежные ротационные движения, отклоняет голову то назад, то вперед, постепенно вправляя позвонок. В этот момент всем очень четко слышен хруст в шейном отделе. Выполнять эту процедуру должен опытный специалист, который все время не отходит от ребенка, постепенно увеличивая нагрузку в аппарате. Как только появится резкий и внезапный хруст, врач тут же делает нагрузку меньше и отправляет пациента на повторный рентгеновский снимок. Если диагноз устанавливается через большой промежуток времени после получения травмы, то лечение проводится с помощью скобы Кречфилда.

После этой процедуры обязательно мышцы и ткани вокруг вправленного позвонка будут отекать. Когда отек спадет, врачи рекомендуют накладывать гипсовые торакокраниальные повязки или пластмассовые ортезы. Их носят не менее 2 месяцев. Полное восстановление работоспособности шейного отдела наступает через 2,5-3 месяца.

Если вышеперечисленные способы не оказали нужного действия, то больному предлагается хирургическое вмешательство.

Лечение у взрослых проходит по такой схеме:

Когда установлен диагноз вывих шейного отдела позвоночника, больному рекомендуют обеспечить полный покой.
Если больному нужна транспортировка, то ее выполняют очень осторожно. Всегда существует вариант повреждения спинного мозга.
На срок 4-6 месяцев накладывается иммобилизованная повязка.

Некоторые врачи предлагают проводить вправление позвоночника в медицинском учреждении. Эта процедура обязательно выполняется под наркозом. Некоторые врачи, наоборот, всю процедуру делают без обезболивания, так как он должен контролировать ощущения пациента во время ее проведения. Само вправление проходит по такой схеме:

Пациент садится на стул.
Обязательно врач рассказывает о возможных болевых синдромах и последующих манипуляциях.
Пациент полностью расслабляет тело, врач начинает постепенно приподнимать голову над стулом, чтобы тело пациента стало естественным противовесом. В этом случае происходит принудительное растягивание связок шейного отдела позвоночника, образуется небольшой зазор между позвонками, что позволяет сместившемуся встать на свое место.

Такие манипуляции врач продолжает до полного возврата позвонка на свое место.

Далее пациентам назначают курс физиопроцедур, чтобы вернуть шейный отдел в прежнее состояние и снять воспалительные процессы в тканях.

Практикуют врачи и методику вправления по Рише-Гютеру. Больной ложится на спину, при этом голова и шея должна свисать вниз. В область травмы вводится раствор новокаина.

Хирург выполняет натяжение петли Глиссона, фиксируя ее на пояснице, при этом врач обхватывает голову больного руками.

Медсестра становится напротив и обхватывает шею пациента, при этом край ладоней должен находиться на уровне полученной травмы. Шея постепенно вытягивается по оси, врач начинает наклонять голову в здоровую сторону.

Очень аккуратно голову пациента поворачивают в сторону вывиха, и смещенный позвонок занимает свое место.

Игорь Валерьевич Дёмин

Врач травматолог-ортопед, стаж 18 лет. Веду приём взрослых и детей с травмами конечностей и позвоночника: вправляю вывихи, наблюдаю сращение переломов, занимаюсь восстановлением после гипса и операций. На этом сайте отвечаю за материалы — разбираю, что делать в первые часы после травмы, когда хватает домашних мер, а когда нужно ехать к врачу.