Многие люди, особенно дети, сталкиваются в своей жизни с травмами костей и суставов. Отсюда возникает вопрос: что такое вывих? Вывих — это смещение суставных поверхностей, возникающее при травмах или деструктивных процессах. Травматический вывих происходит под сильном механическом воздействии на концы костей, которые в результате смещаются. Подобная травма может происходить и в период внутриутробного развития ребенка, не застрахованы от нее и взрослые люди.
При смещении суставных поверхностей происходит нарушение подвижности сустава, кроме того, сложный вывих может сопровождаться разрывом суставной сумки и повреждение нервов и артерий. В таком случае следует незамедлительно обращаться к врачу-травматологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. Подобную травму можно получить при ударе или падении, особенно подвержены ей спортсмены — хоккеисты, футболисты и т.д. Основными симптомами вывиха являются сильные боли и припухлость в области поврежденного сустава, нарушение подвижности сустава.
Травмы такого характера классифицируются по виду и размеру сустава, а также степени смещения. Вывих может быть полным (полное расхождение концов суставов) и не полным (остается частичное соприкосновение суставных поверхностей). Вывихнутым считается более дальний от туловища сустав. При травмах позвоночника данное правило не действует. По своему происхождению вывихи делятся на приобретенные или врожденные. Врожденные травмы возникают при нарушениях внутриутробного развития плода, наиболее распространенной врожденной травмой является вывих тазобедренных суставов. Приобретенные вывихи возникают вследствие механических воздействий или заболеваний суставов.
Вывих, как и перелом, может быть открытым или закрытым. При закрытом разрывов кожи и мышц не происходит, при открытом нарушается целостность окружающих сустав тканей. Кроме того, могут возникнуть осложнения в виде повреждения костей, артерий, сухожилий и нервов. При неправильном лечении возникает привычный вывих, когда суставы начинают смещаться при малейшем воздействии. Патологическое смещение суставных поверхностей происходит при их разрушении. Если травма произошла из-за паралича или пареза мышц, вывих называется паралитическим.
Симптомы могут быть различными, в зависимости от типа вывиха. Например, при врожденном вывихе нарушается походка, движение ноги может быть скованным. Со временем нога становится короче, что приводит к развитию специфической походки. При врожденном вывихе коленной чашечки ощущаются сильные боли и неподвижность поврежденной конечности. Однако есть и общие симптомы, характерные для любых типов вывихов. Это покраснение кожи в области поврежденного сустава, сильные боли при движении, изменения формы и размера травмированного сустава, отечность, потеря чувствительности конечности, повышенная температура, нарушение подвижности сустава, лихорадка и общая слабость.
Чаще всего вывих является следствием непрямой травмы, при которой воздействие происходит на отдаленные от сустава области. Например, упав на кисть руки, человек скорее всего получит смещение плечевого сустава. Вывих может произойти и при превышении нормы подвижности сустава. Смещение может происходить и некоторых заболеваниях (артриты и артрозы, туберкулез костей и остеомиелит). Такие травмы могут быть как приобретенными, так врожденными.
Самолечением при таких травмах заниматься не стоит, это может привести к развитию осложнений. Первая помощь заключается в обеспечении покоя поврежденной конечности. Делается это при помощи медицинской шины или других, имеющихся под рукой средств. При нарушении целостности кожного покрова, рану нужно промыть спиртом или перекисью водорода. К поврежденному месту нужно приложить лед или холодный компресс, это поможет снять отек. Снять болевые ощущения помогут обезболивающие препараты. Затем больного нужно доставить в ближайшее травматологическое отделение, либо вызвать скорую помощь. Если смещение произошло в верхней части тела, больной должен ехать в больницу сидя, если имеются травмы нижних конечностей — человек должен ехать лежа.
Проводя осмотр, врач пальпирует поврежденную область и назначает больному рентгенологическое обследование. С помощью снимка определяется степень травмы и ее локализация. После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Основой терапии является возвращение смещенных суставов в исходное положение. Подобные процедуры проводятся под местным или общим наркозом. Тип анестезии подбирается в зависимости от сложности и места расположения травмы. Перед началом операции суставу нужно обеспечить полную неподвижность. Резкие движения делать при вправлении запрещено. Возвращение сустава на место сопровождается щелчком.
Дальнейшее лечение вывихов заключается в занятиях лечебной физкультурой, массаже и мануальной терапии. Смещения, развившиеся вследствие патологий часто требуют хирургического лечения. Кроме того, нужно устранить причину, их вызвавшую. Полное восстановление функций поврежденного сустава наступает примерно через месяц. В этот период нужно ограничить физические нагрузки, по истечении этого срока можно постепенно переходить к привычному образу жизни.
Лечение врожденных травм происходит иначе. Его лучше начинать в раннем возрасте (до 2 лет). Иначе потребуется ношение ортопедической обуви, наложение шин и даже хирургическое вмешательство. После снятия гипса больному рекомендуется посещение бассейна, занятий по лечебной гимнастике и прохождение курса физиотерапевтических процедур. Не стоит забывать и о сбалансированном питании, приеме витаминов и регулярных спортивных тренировках.