Как лечится перелом седалищной кости?
Перелом седалищной кости — это нарушение целостности небольшой тазовой кости. Анатомически таз состоит из двух костей, не имеющих специального наименования. До подросткового возраста каждая тазовая кость разделена на 3 отдельные:
- подвздошную;
- седалищную;
- лобковую.
После достижения 16 лет три тазовые кости срастаются в одну, которая соединяется при помощи хряща с бедренной костью. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину, которая образована телом седалищной кости. Седалищная кость выполняет важную роль в координации нижних конечностей человека.
Симптомы перелома седалищной кости
Кости таза у здорового человека являются очень прочными, они способны выдерживать значительную ежедневную нагрузку. Перелом происходит чаще всего в результате неудачного приземления на ягодицы и по причине прямого удара при аварии. По приблизительным оценкам переломы седалищной кости составляют около 10% от всех переломов костей скелета, то есть этот вид повреждений очень распространен. Чаще происходят закрытые переломы, при которых целостность кожных покровов не нарушается. Типичной клинической картиной среди пожилых людей является сочетанный перелом нескольких костей таза в результате падения. Что происходит при переломе седалищной кости:
- пострадавший чувствует сильную боль в месте травмы;
- нарушается подвижность и мышечный контроль нижних конечностей, лежа на спине, человек не может поднять прямую ногу;
- формируется отек и гематома;
- в каждом третьем случае перелома костей тазового кольца развивается травматический шок;
- происходит задержка мочи;
- если в результате смещения костных отломков была повреждена уретра, открывается кровотечение из мочеиспускательного канала;
- если повреждена прямая кишка, открывается кровотечение из ануса;
- при переломах со смещением слышен хруст;
- возможна потеря сознания;
- возможно внутреннее кровотечение;
- возможно повреждение седалищного нерва и крупных сосудов.
О повреждении седалищного нерва могут говорить такие признаки, как онемение или локальные изменения чувствительности в области ягодиц, бедер, голени, стопы.
Первая помощь при переломе
Вне медицинского учреждения помочь человеку с переломом седалищной кости можно единственным способом — как можно скорее доставив его в больницу или в травмпункт. Никакие другие меры без рентгена, в полевых условиях не будут эффективными. Обычно перелом сопровождается очень интенсивной болью, для облегчения которой можно предпринять следующее:
- Прием ненаркотических обезболивающих в таблетках, которые запиваются водой. Название препарата и дозировку нужно сообщить бригаде скорой помощи.
- Ледяной компресс из подручных средств. Можно использовать пищевой лед в пакете, кусок замороженного мяса, бутылку с ледяной водой. Компресс накладывается через ткань, чтобы не было прямого контакта с кожей. Нельзя допускать попадания растаявшей воды и конденсата в открытые раны. Лед можно прикладывать на 15 минут, после чего требуется сделать перерыв для предотвращения переохлаждения.
Человеку с переломом седалищной кости нельзя самостоятельно передвигаться, следует принять позу лягушки, расположившись на животе, разведя колени слегка в стороны. Под колени нужно подложить валики из свернутой одежды или небольшие подушки. Чтобы костные отломки не сместились, бригада скорой помощи осуществляет транспортировку на жестких носилках.
Лечение перелома
В машине скорой помощи пострадавший получает инъекцию обезболивающего препарата, чаще всего наркотического, например, морфина. Переломы седалищной кости могут быть настолько болезненны, что человек теряет сознание. После прибытия в травмпункт проводится исследование методом:
- рентгенографии;
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии.
Для прояснения клинической картины требуется уточнить не только местоположение костных отломков, но и характер повреждения мягких тканей. На основании всех данных принимается решение о необходимости оперативного вмешательства. Компрессионные переломы, в результате которых образуется множество мелких отломков, практически всегда нуждаются в установке специальных крепежных материалов для фиксации костей.
Без этого невозможно добиться правильного сращивания. Консервативное лечение включает в себя постельный режим на ортопедической кровати.
Пациент должен находиться под наблюдением в стационаре в первое время после травмы, потому что некоторые симптомы развиваются не мгновенно, а в течение длительного времени. В результате увеличения кровоизлияния в мягкие ткани могут быть пережаты нервные окончания, в результате постепенно возникнут неврологические нарушения. Постельный режим назначается минимум на 7 недель, часть этого времени уже может быть проведена в домашних условиях. Обязательно подбираются обезболивающие препараты, сначала в инъекциях, а затем перорально. Сроки восстановления зависят от многих факторов:
- характер травмы — насколько сложным является перелом;
- возраст пострадавшего — чем старше, тем дольше регенерируется костная ткань;
- индивидуальные способности организма к восстановлению структурной целостности костей.
Лечащий врач дает рекомендации по оборудованию домашней кровати, в которой находится больной. Могут потребоваться различного вида валики и подвесы. Все необходимое следует приобрести заранее. Для ускорения процесса восстановления нужно обогатить рацион пострадавшего достаточным количеством кальция, магния, витаминов группы D и E. После заживления назначается курс лечебной физкультуры, направленной на разработку тазобедренных суставов и восстановление тонуса мышц. Следует ответственно отнестись к упражнениям, не перенапрягаться, но и не отказываться от нагрузки совсем. Особенно важное значение имеет лечебная физкультура в пожилом возрасте. В каком случае требуется немедленно вновь обратиться в скорую помощь:
- если нарастает отек в месте перелома, особенно с покраснением кожи и чувством локального жара;
- если поднимается общая температура тела более 38°С;
- если пострадавшего начинает тошнить, возникает головная боль, головокружение, слабость;
- если открывается кровотечение из уретры или ануса;
- если внизу живота или спины появляется сильная болезненность;
- если пострадавший жалуется на возрастание боли в месте травмы.
Каждый из этих признаков говорит о том, что возникли либо какие-то сопутствующие заболевания, либо осложнения после перелома. В любом случае консультация специалиста требуется немедленно, потому что среди осложнений есть и представляющие угрозу для жизни человека, например, сепсис.
Осложнения после перелома
Из-за того, что в области таза расположены многие жизненно важные органы и нервы, список вероятных осложнений после травмы седалищной кости довольно велик. Некоторые из осложнений проявляются практически сразу, а некоторые — только спустя много лет. Для профилактики рекомендуется подобрать компетентного лечащего врача и строго следовать его рекомендациям. Какими могут быть осложнения:
- Если перелом седалищной кости был открытым и произошло занесение в рану патогенных микроорганизмов, осложнением является инфекционный воспалительный процесс.
- Если при переломе со смещением были травмированы мышцы, связки, сосуды, сухожилия, нервные окончания, возможны нарушения со стороны работы суставно-связочного аппарата, сосудистой и нервной систем, а именно: хронические боли, недержание мочи и кала, проблемы в половой сфере, варикозное расширение вен и др.
- Неправильная репозиция или срастание костных отломков седалищной кости может привести к ограничению в движениях ноги, могут образовываться костные наросты, возникать укорачивание конечности.
- Если пострадали сосуды, может развиться либо атрофия, либо гипертрофия мышц таза.
Однако благодаря достижениям современной медицины даже при самом серьезном переломе седалищной кости смертность в первые дни от сопутствующих осложнений не превышает 5% случаев.
-
09 сентября 2015Как лечится перелом таранной кости? -
14 сентября 2015Как проявляется и лечится чрезвертельный перелом бедренной кости? -
10 сентября 2015Как лечится перелом мизинца на ноге -
10 сентября 2015Как проявляется и лечится перелом таза?