Диагностика и лечение перелома лучевой кости

15 сентября 2015

Перелом лучевой кости входит в число наиболее распространенных травматологических патологий человека. Несмотря на то что такое повреждение не представляет угрозы для жизни, необходимо ответственно подойти к его лечению. В случае травмирования пострадавший рискует на длительное время оказаться неспособным выполнять привычные действия.

Перелом руки

Оглавление

Терапия и восстановительные процедуры

Травмы в области предплечья являются особенно часто встречающимися повреждениями. В состав предплечья входят локтевая и лучевая кости. Сверху они ориентированы на локтевую часть руки, снизу — на кости запястья. Локтевая косточка идет к мизинцу, а радиальная — к большому пальцу руки. Травма лучевой кости руки является следствием резкой и сильной нагрузки на руку, находящуюся в вытянутом положении. Например, это может произойти в результате падения.

Травмы, сопряженные с переломом лучевой кости:

травма локтевой части руки;
смещение вблизи находящихся костей;
деформация сухожилий и связок.

Именно данные травмы составляют 25% от общего количества переломов костей рук и 89% от переломов костей плечевого сустава. У женщин переломы лучевой кости случаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Основанием для этого является тесное расположение костей женского организма.

Возможные причины травм

Из числа наиболее частых причин переломов лучевой кости руки специалисты считают главными следующие:

резкая нагрузка на вытянутую руку;
нарушение метаболизма костной ткани влечет за собой хрупкость костей, в особенности при нагрузках и ударах, что является свойственным лицам от 55 лет;
дорожно-транспортное происшествие;
травмы на фабрике и т. п.

Травма лучевой кости в типичном месте — самый распространенный перелом костной ткани рук. Данный факт сопряжен с анатомией кости, которая в отдельных зонах наиболее тонкая. Соответственно, в данных зонах она проще разрушается.

Возможно повреждение двух типов:

Перелом Колеса. Обломок луча перемещен к внешней стороне плеча. Он назван в честь доктора, который первым описал данный тип перелома. Такого рода перелом еще именуют разгибательным.
Перелом Смита подобен травме Колеса. Сдвиг совершается в сторону ладони. В первый раз он был описан в 1839 г. Его также именуют сгибательным. Важным аспектом лечения является способность врача увидеть особенности перелома ребер. Собственно, именно данный перелом чаще всего завершается дефектом внутренних систем организма.

Своевременно оказанная первая помощь в случае перелома ключицы является залогом успешного лечения и дальнейшей реабилитации.

Другие типы повреждений

Разновидностей переломов очень много. Можно выделить следующие:

внутрисуставный (участок перелома охватывает запястье);
внесуставный (не включает участок сустава);
раскрытый или открытый (сопрягается с дефектом кожи);
замкнутый или закрытый перелом лучевой кости;
повреждение шейки луча;
осколочный (кость разломана на 3 и больше фрагментов);
первоначально открытый (нарушение кожи прослеживается снаружи кости);
повторно открытый (нарушение кожи внутри).

Открытый перелом требует экстренного врачебного вмешательства из-за риска заражения и для предотвращения осложнений в момент сращивания костей.

Вид травмы зависит от типа перелома и способа его лечения.

Изменения в кости при переломе могут быть разнообразными. Именно они отвечают за наличие или отсутствие тех или иных признаков травмы.

Симптомы травмы лучевой кости включают в себя:

болевые ощущения в суставе, причем они обостряются при перемещении поврежденной части тела;
скованные процессы;
опухлость;
апоплексия в диартроз;
шишка на плечевом суставе.

Подобные переломы имеют незначительные клинические проявления, вследствие этого постановка конечного диагноза выполняется только после тщательного исследования рентгеновского снимка. Помимо этого, необходимо принимать во внимание, есть ли повреждение луча наряду с дефектом локтевой косточки либо вывихом. Лучевая кость не скрывает перелома — он виден на любом снимке.

Разновидности диагностирования

К главным способами диагностики относятся:

Простая радиорентгенография в двух проекциях — наиболее известный и недорогой способ диагностирования травм.
Компьютерная томограмма применяется при внутрисуставных переломах для оценки того, насколько ровная суставная плоскость, а в период восстановления дает четкие данные о сращивании кости.
Магнитно-резонансная томограмма используется с целью диагностики непростых переломов, совокупности множественных переломов.

Терапия и первая помощь — основные аспекты дальнейшего выздоровления. К ним нужно подходить со всей ответственностью. Первая помощь при переломе лучевой кости включает в себя несколько этапов.

Неотложная первая помощь и скорая консультация доктора — залог грамотного лечения и предпосылка возобновления абсолютно всех функциональных особенностей руки. При замкнутом типе травмы надо иммобилизовать поврежденную конечность при поддержке жесткой шины либо других материалов, оказавшихся под рукой. Шина налагается от половины плеча вплоть до основания пальцев. Рука должна быть согнута под прямым углом и помещена в платок, завязанный вокруг шеи. Минимизировать боль допускается использованием внутримышечных инъекций слабого анестетика либо прикладыванием льда к участку повреждения. Перелом лучевой кости без смещения обычно причиняет меньше боли.

При открытом переломе следует приостановить кровотечение, обработать рану и положить чистую повязку. Для того чтобы предупредить потерю крови при повреждении главных артерий, необходимо зажать жгут в центре плеча. Фиксирующая повязка подобна той, которая используется при закрытом переломе. Лед, несомненно, поможет убрать опухлость, даже если перелом со смещением.

Затем пациента необходимо госпитализировать.

Лечебные процедуры

Чтобы правильно определить лечение, необходимо вначале оценить опасность травмы, а лишь потом выбирать способ, которых существует немало. Если у пациента перелом лучевой кости, лечение может затянуться. Основная задача лечения — это восстановить поврежденную часть тела, а соответственно, и весь организм до прежнего показателя двигательной активности.

Переломы лучевой кости без перемещения отломков обычно фиксируются гипсом либо полимерной повязкой. Если все-таки произошел перелом лучевой кости со смещением, то обломанные части перемещают в нужное место и закрепляют вплоть до сращивания. Несвоевременная терапия угрожает формированием артроза сустава и утратой физической активности руки вплоть до того, что может понадобиться операция. Конечность остается иммобилизованной в течение 3-6 недель. Позже доктор назначает занятия лечебной физкультурой, где пациенты проходят реабилитацию.

Операция в том случае, если произошел перелом головки лучевой кости, проводится, когда нет возможности точного закрепления кости до сращивания при помощи гипса.

В данном случае врачи осуществляют крепление спицами через кожу либо прибегают к операции открытого вправления. Это наиболее известный способ в мировой медицине, он обеспечивает эффективное лечение. Сначала врач закрытым методом ликвидирует сдвиг, далее в районе обломков в установленных направлениях вводятся спицы. Лечение перелома лучевой кости является трудоемким процессом.

Негативные факторы:

опасность заражения раны и попадания инфекции в место перелома из-за присутствия спиц над кожей, в том числе в области шиловидного отростка;
долгое ношение гипсовой повязки;
есть опасность утратить двигательную функцию.

При открытом вправлении делают надрез, мускулы и связки сдвигаются, происходит вправление обломков в верном направлении. Кости фиксируются железными пластинами. Используется также штырь, вколоченный в кость. В данном случае ношение гипсового корсета не потребуется, так как кости пребывают в правильной позиции за счет пластинок.

Аппараты наружной фиксации

Они выписываются для ношения, когда нет возможности применить пластины и винты. Перелом шиловидного отростка лучевой кости также может настигнуть больного. При всех раскрытых травмах оперировать больного необходимо как можно быстрее, а после процедуры тщательно обработать ткани вокруг перелома во избежание сепсиса. Рану зашивают и укрепляют аппарат на месяц или полтора, больничный лист выписывается до следующего осмотра врача.

Негативные факторы:

агрегаты дорогостоящие;
опасность заражения из-за накожных штырей;
неправильные перевязывания и дезинфекция места перелома;
безрезультатность заживляющих процессов в плечевом суставе, из-за чего кость повторно ломается.

Следует помнить, что лучше заниматься профилактикой переломов, чем потом лечить это сложное повреждение кости. Предупреждение данного вида травм включает в себя исключение падений и укрепление костей, в том числе с помощью изменения рациона, где типичный продукт для оздоровления — творог.

Игорь Валерьевич Дёмин

Врач травматолог-ортопед, стаж 18 лет. Веду приём взрослых и детей с травмами конечностей и позвоночника: вправляю вывихи, наблюдаю сращение переломов, занимаюсь восстановлением после гипса и операций. На этом сайте отвечаю за материалы — разбираю, что делать в первые часы после травмы, когда хватает домашних мер, а когда нужно ехать к врачу.