Симптомы вывиха ключицы

07 сентября 2015
Просмотров: 4499

Чтобы диагностировать вывих ключицы, нужно знать ее определение. Ключица – одна из костей плечевого пояса, имеющая изогнутую форму. Ключица выполняет в человеческом скелете целый ряд функций:

  • опорную для лопатки и руки;
  • защитную для прикрытия пространства между шеей и рукой, где проходит ряд вен и артерий;
  • проводящую для механических импульсов от руки к позвоночнику.

Проблема вывиха ключицы

Но главная ее функция – это обеспечение движения руки. В то же время из-за наличия относительно большой нагрузки на нее, специфики ее расположения и легкости строения ключица является одной из наиболее травмоопасных костей нашего организма.

Виды вывихов ключицы

Одним из типов травмы ключицы является ее вывих. Он бывает двух видов:

  1. Вывих акромиального конца ключицы (прикрепленного к лопатке).
  2. Вывих стернального конца ключицы (прикрепленного к грудине).

Причиной такой травмы в основном является непрямое механическое давление: падение на плечо, на вытянутую руку, на верхнюю часть тела. Иногда травма возникает и при резком движении рукой. Но таким произвольным вывихам всегда сопутствует какая-либо травма ключицы, полученная ранее.

Вывих акромиально-ключичного сустава

Внешнее окончание ключицы при помощи пары связок соединено с лопаткой. При обследовании такой травмы отмечают, повреждены ли обе эти связки или только одна. Врачи определяют данную травму либо как полный вывих (при повреждении двух связок), либо как подвывих (при повреждении одной связки).

Симптомы и причины

Строение плечевого суставаВ числе основных симптомов акромиального вывиха можно назвать боль в месте соединения ключицы и лопатки, а также болезненные ощущения при шевелении рукой или плечом.

Кроме того, становится практически невозможным поднятие руки вверх или в сторону. Может также появиться небольшой отек и образоваться синяк. Происходит деформация положения ключицы: акромиальный конец выпирает вверх и чуть назад.

Характерным симптомом при этом является и так называемый “симптом клавиши”: при надавливании на выступающую часть она встает на свое место, а затем вновь задирается кверху. Правда, часто этот симптом бывает невозможно определить, так как нажатие на акромиальный конец ключицы вызывает у пострадавшего сильнейшую боль.

У людей, страдающих излишним весом, ключица может плохо прощупываться, что тоже создает проблему при диагностике характера травмы. Степень выпирания травмированной ключицы вверх полностью зависит от характера повреждения. При полном вывихе травмируются обе связки: клювовидно-ключичная и акромиально-ключичная.

При неполном вывихе, так называемом подвывихе, повреждается только акромиальная связка, а клювовидная остается нетронутой. В этом случае выпирание ключицы, как правило, совсем незначительно. Если потянуть руку пациента вниз при акромиальном подвывихе, то ключица уйдет вниз вслед за плечом.

Способы вывиха ключицыПри полном вывихе, если потянуть руку больного вниз, то она практически остается на месте, визуально еще больше выпячиваясь. Поэтому неспециалисты зачастую могут спутать полный акромиальный вывих ключицы с вывихом плеча. Но различить эти две разные травмы довольно просто:

  1. При акромиальном вывихе ключицы часто наблюдается отечность и деформация плечевого конца ключицы. При вывихе же плеча отек бывает крайне редко.
  2. При вывихе плеча у больного возникает ощущение, что его плечо находится не на своем месте, а движение рукой вызывает резкую боль. При вывихе ключицы боль бывает умеренной.

Однако наиболее надежным способом диагностики вывиха является рентгеновский снимок травмированной кости.

Вывих стернально-ключевого сустава

Обращению к врачуДанный тип вывиха спутать с другой травмой весьма сложно. Стернальный вывих менее распространен, чем акромиальный. Он бывает переднегрудинным, надгрудинным и загрудинным.

Переднегрудинный самый распространенный из них. Симптомом его является выпячивание внутреннего окончания ключицы вперед. При надгрудинном ключица выходит вперед и несколько вверх.

При загрудинном стернальное окончание ключицы как бы проваливается внутрь грудины. При таком типе вывиха часто наблюдается изменение цвета кожного покрова из-за того, что ключица задевает сосуды. Загрудинный вывих в связи с этим считается медиками самым опасным. Отличить вывих от перелома можно по тому, что при переломе ключица в основном смещается вперед и вниз.

Первая помощь и лечение

В случае подозрения на вывих ключицы нужно подвесить руку при помощи любой повязки, перекинутой через шею. Подмышку необходимо положить скатанную в валик ткань (подойдут одежда, шапка и тому подобное).

Фиксация плеча при вывихе ключицыДля уменьшения отечности к месту травмы желательно приложить холодный предмет. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшее медицинское учреждение (травмпункт, поликлинику, амбулаторию). Давать ему болеутоляющие препараты до осмотра врача не следует – это затруднит установление характера травмы.

Исключение может быть в том случае, если пострадавший очень восприимчив к боли. Нельзя пытаться самостоятельно вправить ключицу – этим можно только усугубить травму, что создаст дополнительные проблемы при дальнейшем лечении.

Лечение вывиха ключицы бывает как консервативным, так и операционным в зависимости от типа и тяжести травмы. Основная проблема здесь состоит в том, что вставить на место ключицу довольно легко, но вот удержать ее бывает очень сложно. Чаще всего одного из консервативных методов бывает достаточно для лечения. Но, если консервативное лечение не дает результатов, то на помощь приходит хирургическое вмешательство.

Какие бывают повязки

Наиболее распространенным способом консервативного лечения акромиального вывиха является повязка Волковича. Для начала травмированное место обезболивают и вправляют вывихнутую кость. Затем подмышку помещают валик, а на вывихнутое окончание – плотную ватно-марлевую подушку (так называемый пелот), которую фиксируют пластырем. Также для этих целей применяют повязку Дезо.В подмышку аналогичным способом укладывают валик, а затем фиксируют подвязанную к шее руку к туловищу от плечевого сустава до локтя.

Правила прикладывания холода на места вывихаПри проведении курса консервативного лечения к травмированной ключице рекомендуется прикладывать холод для снятия отечности и боли. В случае если боль все же не проходит, врач может назначить больному анальгетики.

Однако, несмотря на эффективность мягких повязок, лучшим способом лечения считается наложение гипса. В данном случае используется та же техника наложения, что и для повязки Дезо. Вид налагаемой повязки, как и сроки ее ношения, всецело определяется лечащим врачом.

В среднем продолжительность лечения составляет от одного до двух месяцев. При этом стационарное лечение необязательно.

Хирургическое вмешательство и лечение

Хирургическое вмешательство в случае вывиха ключицы осуществляется только тогда, когда консервативные методы оказались бессильны. С помощью операции производится фиксирование кости спицами, винтами или пуговицами. Применение спиц является самым простым и дешевым способом. Но в то же время он и наименее успешный.

При использовании данного способа велика вероятность повторного вывиха в будущем. Закрепление ключицы с помощью винтов значительно уменьшает риск повторения вывиха. Однако такая жесткая фиксация кости в дальнейшем является причиной снижения подвижности руки. Фиксация “пуговицами” позволяет в наибольшей степени восстановить функции конечности, однако при применении этого метода все же велика вероятность рецидивного вывиха. Наиболее приемлемой с точки зрения эффективности является пластика сухожилий, когда травмированные связки заменяются искусственными.

https://www.youtube.com/watch?v=3doq2q6Sje8

Реабилитация после травмы и заключение

Реабилитация включает в себя ряд процедур: физические упражнения для разработки конечности, массаж, прогревание УВЧ.

Реабилитация проходит под наблюдением лечащего специалиста и подбирается под каждый индивидуальный случай отдельно.

Учитывается характер травмы и физическое состояние пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=uqNUDhKJ4kE

Главное – правильно распознать характер травмы и точно установить, что это вывих ключицы с разрывом связок. При травме нужно немедленно обращаться к врачам, в противном случае это может привести к проблемам, связанным с физиологическими функциями руки.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ