Диагностика подвывиха головки лучевой кости у детей и его лечение

21 сентября 2015
Просмотров: 4821

Травматологический диагноз «подвывих головки лучевой кости» у детей до трех лет — очень распространенное явление. В группу риска попадают и более старшие дети дошкольного возраста, но после шести лет такая травма — уже редкость.

Проблема подвывиха головки лучевой кости у детей

Частота обращений к врачу по поводу подвывихов такого типа связана с анатомическими особенностями головок лучевой кости у ребенка, а также с ситуациями, когда ребенок тянет ручку к руке более высокого взрослого, и любое резкое движение (рывок) может спровоцировать вывих. Поэтому такую травму иногда называют болезненной пронацией или вывихом от вытягивания.

Родители дошкольников могут сталкиваться с этой проблемой неоднократно. Рассмотрим, как распознать подвывих у ребенка и что с этим делать.

Особенности строения головки лучевой кости ребенка, причины травм

В отличие от анатомического строения головки лучевой кости взрослого человека, у детей этот фрагмент кости представляет собой хрящевую ткань округлой формы. Таким образом, существует физиологическая предрасположенность ребенка к подвывиху руки, ведь даже при небольшом резком движении головка кости может свободно выскользнуть из кольцевой связки. При этом возможен даже разрыв некоторых молодых волокон связочных тканей. Кроме того, мышцы ребенка недостаточно развиты, а суставная сумка очень тонкая.

Получение подвывиха головки лучевой кости  у детейЧаще всего проблема с головкой лучевой кости возникает, когда рука ребенка находится в вытянутом вверх положении: взрослый держит его за руку, и внезапно малыш падает. Взрослый при этом старается удержать его от падения, тянет за ручку и тем самым провоцирует вывих лучевой кости. Поэтому неудивительно, что именно самостоятельные, но еще плохо ходящие дети-двухлетки составляют наибольший процент пациентов травматологов. Такая травма возможна и при приподнимании за ручки грудничка, и при подвижных играх с более старшими детками, и даже при одевании малыша в одежду с узкими рукавами.

По статистике девочки чаще, чем мальчики подвержены вывихам и подвывихам рук (почти в два раза больше случаев). А левая рука почему-то страдает чаще правой.

Но есть и хорошая новость: с выходом из дошкольного возраста анатомические недостатки ребенка устраняются, и вероятность такой травмы сводится к нулю.

Как чувствует себя ребенок при травме

Итак, что именно происходит при подвывихе лучевой кости?

Механизм данной травмы таков: расположенная в кольцевой связке головка лучевой кости в результате рывка или других воздействий вылетает оттуда и зажимается окружающими тканями. В этот момент может быть слышен характерный щелчок или хруст. Ребенок кричит от боли.

Врачебная помощь при подвывихе головки лучевой кости  у детейИногда симптомы подвывиха могут быть выражены нечетко. Это приводит к тому, что родители не спешат с обращением к врачу или записываются на прием к педиатру вместо травматолога и теряют ценное время. Необходимо внимательно следить за малышами, учитывая детскую подвижность и хрупкость их костей.

В большинстве случаев ребенка с подвывихом беспокоит резкая боль в предплечье. Он держит пострадавшую руку прижатой к животу, или рука просто опущена вдоль тела, часто вытянута вперед, при этом слегка согнута в локте. Ребенок жалуется на резкую боль и не может (а чаще всего может, но боится) поднимать и сгибать руку по этой причине. Однако с помощью врача возможны осторожные сгибательно-разгибательные движения без изменений в положении предплечья. При пальпации иногда удается определить локализацию боли в головке лучевой кости. При этом видимых внешних изменений, как правило, нет, или наблюдается небольшая припухлость.

Диагностика подвывиха

Очень ценно для диагностики подробно рассказать врачу о ситуации, которая привела к травме.

Травматолог должен убедиться в отсутствии таких травм и заболеваний, как:

  • врожденный вывих;
  • перелом ключицы, шейки плеча;
  • перелом запястья или локтевой кости;
  • ревматический и септический артрит, остеоартрит;
  • повреждение нервов;
  • остеомиелит.

Чаще всего, кроме осмотра и сбора анамнеза, никаких дополнительных методов диагностики не требуется.

Рентген при подвывихе головки лучевой кости  у детейВ некоторых случаях специалист может назначить исследование рентгеном (при неудачных попытках «вправить» руку или при существенном отеке в этой области и подозрении на перелом). Для уточнения диагноза это может быть необходимым, поэтому не следует препятствовать такому обследованию. В случае, если у ребенка все же подвывих лучевой кости, рентгеновский снимок не покажет существенных изменений в суставе.

Если подвывихи повторяются регулярно, то в дальнейшем возможно назначение магнитно-резонансной томографии или обследование ультразвуком для выявления состояния кольцевых связок.

Лечение способом закрытого вправления

Если диагноз «подвывих головки лучевой кости» подтвержден, опытный травматолог сможет без промедлений легко вправить руку закрытым способом. Эта процедура не требует обезболивания, родителям следует просто отвлечь ребенка от процесса вправления, чтобы не нервировать его.

Закрытый способ предполагает следующий алгоритм действий.

Вначале врач осторожно отводит предплечье, которое фиксируется его помощником. Затем сгибает локоть ребенка под прямым углом. Одной рукой специалист охватывает кисть пострадавшей руки (как при рукопожатии), хорошо фиксируя запястье, другой — держит локоть, контролируя большим пальцем головку лучевой кости. После чего делается движение супинации (полного разворота руки). Если все прошло успешно, контролирующий палец врача «услышит» легкий хруст или щелчок. В этот момент наверняка возникнут болевые ощущения, которые практически сразу же уйдут, а ребенок почувствует облегчение. Через некоторое время он совсем забудет о проблеме с рукой и будет спокойно ею пользоваться.

В некоторых случаях врачу не сразу удается вправление, приходится повторять процедуру несколько раз.

Умелое вправление подвывиха зависит от квалификации травматолога и правильности поставленного диагноза.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=FSjPp3k_Qsg

После удачного вправления больной руки рекомендуется пару дней поносить ее в фиксированном положении (локоть при этом согнут на 60-70°) на мягкой повязке (или косынке, повязанной через плечо).

Профилактика рецидивов

Если ваш малыш только учится ходить и еще нетвердо держится на ножках, старайтесь помогать ему в этом, не держа его за руку, а используя специальные вожжи для детей.

При неоднократном повторении данной травмы следует понаблюдать за действиями, приводящими к подвывиху, и выявить свои ошибки в обращении с ребенком. Не нужно водить ребенка за больную руку, старайтесь не дергать его руки и не поднимать ребенка, держа за кисти.

Закрытое вправление закрытого подвывиха головки лучевой костиК повторным травмам (рецидивам) может приводить деформация кольцевой связки, ее врожденная слабость.

При повторяющихся случаях подвывиха головки лучевой кости после очередного вправления, как правило, накладывают картонную или гипсовую шину для ношения в течение двух недель. Это позволит дать покой суставу и восстановить его функциональность.

Для профилактики рецидивов также можно порекомендовать активную или пассивную гимнастику для суставов с целью укрепления мышц.

Можно ли устранить подвывих самостоятельно?

Что требуется от родителей в случае, если малыш вывихнул ручку? Прежде всего, не поддавайтесь панике. Спокойно разберитесь в ситуации, успокойте ребенка, приласкайте его.

Единственное, что вы можете сделать до визита к врачу при подозрении на травму руки с названием «подвывих» — это попытаться облегчить болевые ощущения своего ребенка приложенным к области локтя холодным мокрым полотенцем или пакетиком со льдом. Для снятия сильной боли можно дать болеутоляющее: Ибупрофен или Парацетамол.

Но самым лучшим вариантом для вашего ребенка будет все же быстрая квалифицированная медицинская помощь.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ

Запомните: самостоятельное вправление руки недопустимо! Данным заболеванием должен заниматься опытный травматолог, чтобы избежать появления у ребенка более серьезных проблем со здоровьем и психикой. Нормальный врач проделает эту манипуляцию максимально осторожно и грамотно, а самолечение может стать очень опасным для вашего малыша.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ