Как накладывается шина Крамера при переломе плеча

14 сентября 2015
Просмотров: 3293

Шина Крамера при переломе плеча накладывается для транспортной иммобилизации. Перелом плеча встречается достаточно часто и занимает твердое седьмое место среди всех остальных видов переломов. Это состояние, которое характеризуется нарушением целостности плечевого сустава.

Проблема перелома плеча

Перелом плечевой кости может быть как в середине самой кости, так и в ее эпифизе или диафизе. Перелом может быть внесуставным либо внутрисуставным, то есть он происходит уже в той части кости, которая начинает принимать непосредственное участие в формировании сустава. Также перелом плечевой кости может быть как со смещением костных обломков, так и без смещения. Кроме того, перелом может сопровождаться нарушением целостности кожных покровов, когда какая-то небольшая часть кости торчит из раны. Это – открытый перелом плечевой кости. Если повреждения кожных покровов нет, то перелом считается закрытым.

Причины и симптоматика перелома плеча

Основная и поэтому часто встречающаяся причина перелома плеча – это травма. Очень часто перелом плечевой кости возникает после удара непосредственно по кости. Падение на локтевой сустав также может привести к перелому плеча. Даже вывих плечевого сустава может привести к перелому плеча.

Строение плечаМогут встречаться и патологические переломы, но, правда, очень и очень редко. Основная их причина – это вымывание кальция из костей при частом приеме мочегонных препаратов или глюкокортикостероидных гормонов.

Основной симптом, который присутствует при всех видах переломов, в том числе и плечевой кости, это сильная боль. Она возникает в момент перелома и очень трудно поддается обезболиванию различными ненаркотическими лекарственными препаратами. Рука в том месте, где произошел перелом, отекает. В этом же месте возможно образование подкожной гематомы. Движения в пораженной конечности могут быть резко ограничены, либо способность к ним отсутствует вовсе.

Предварительный диагноз может быть поставлен при осмотре больного, тщательного сбора анамнеза жизни больного в целом и заболевания в частности. Окончательный диагноз может быть поставлен в больнице, куда больной должен быть доставлен как можно быстрее.

Особенности госпитализации больного в отделение травматологии

Прежде чем госпитализировать больного в отделение, ему необходимо выполнить транспортную иммобилизацию – т.е. обездвиживание больной конечности. Фиксация может производиться при помощи специальных шин. Но если их не оказалось под рукой, то иммобилизацию можно провести при помощи любых подручных средств, которые окажутся в наличии. Это могут быть, например, небольшие доски, куски фанеры.

Первая помощь при переломах плечаОсновная цель транспортной иммобилизации – это довезти травмированного до больницы, не допуская ухудшения его состояния. Это связано не только с тем, что во время транспортировки обломки могут сместиться, что приведет к переходу обычного перелома в перелом со смещением. После иммобилизации боль в пострадавшей конечности несколько притупляется. Поэтому у больного уменьшается риск развития болевого шока, который может сопровождать абсолютно любой перелом. Кроме того, при иммобилизации снижается риск развития инфекционных осложнений и тромбофлебитов.

При иммобилизации необходимо соблюдать несколько простых правил. Если этого не сделать, то транспортная иммобилизация плечевого сустава в целом и плечевой кости в частности окажется выполнена неправильно, и от нее просто не будет никакой пользы. Первое, что необходимо помнить при иммобилизации, это то, что при наложении шины должны быть обездвижены три сустава. После того, как шина или любое другое подручное средство наложены, иммобилизацию необходимо зафиксировать. Сделать это можно при помощи обычного бинта, лучше, если он будет широким. Фиксировать необходимо ниже, и, соответственно, выше места перелома. Иначе иммобилизация будет бесполезна. Во время транспортировки больного в стационар шину снимать нельзя ни в коем случае.

При открытом переломе перед иммобилизацией обязательно накладывается асептическая повязка. Это необходимо для того, чтобы остановить кровотечение, если оно есть, и предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в рану.

Правила накладывания шины

Наложение шины на плечоНаиболее эффективной при переломе плеча является специальная шина Крамера. Это лестничная шина, которую достаточно просто согнуть, чтобы подстроить под индивидуальные особенности строения организма. Шина Крамера поможет максимально обездвижить поврежденную конечность, тем самым снизив вероятность возникновения осложнений. Она предназначена именно для транспортной иммобилизации переломов верхних конечностей, потому, что максимально точно подходит к данным частям тела по своим размерам и конструкции. Для того, чтобы наложить ее, необходимо иметь при себе бинты нужных размеров, ножницы и, собственно, саму шину.

При наложении шины необходимо захватить три сустава. Это лучезапястный сустав, локтевой и, соответственно, плечевой. Не стоит забывать и о том, что наложение любого вида иммобилизации должно проводиться только после адекватного обезболивания. Иначе это может привести к развитию болевого шока, или к его усилению.

После того, как шина наложена, поврежденной конечности необходимо придать ее среднефизиологическое положение, то есть немного согнуть. Чтобы наиболее качественно зафиксировать руку, используется повязка Дезо, которая была изобретена специально для данного случая. Но вполне возможно вместо повязки применить бандаж. Он необходим для обездвиживания конечности и создания наиболее комфортных условий для транспортировки больного.

Если под рукой нет ни бандажа, ни тем более повязки Дезо (что совсем не редкость), то необходимо разгрузить конечность, уложив ее на косыночную повязку, которую затем завязывают на шее.

http://www.youtube.com/watch?v=O1b2b0wSJZM

Обезболивание перелома

Эта процедура необходима, чтобы избежать развития у пострадавшего болевого шока. Такой шок случается приблизительно у 50% травмированных, которым не было произведено адекватное обезболивание. Самыми популярными среди всех обезболивающих препаратов являются анальгин, кеторол, диклофенак, баралгин, спазмалгон. Но так как анальгин, скорее всего, не сможет хорошо обезболить перелом, то его можно уколоть вместе с кеторолом. Если уколы не принесли облегчение состояния больного, боль уменьшилась всего немного или осталась на том же уровне, то целесообразно использование более сильных обезболивающих средств, чем вышеперечисленные. Иногда бывает показано применение наркотических лекарственных средств.

Кроме того, при транспортировке больного необходимо следить за его общим состоянием. Необходимо периодически измерять пострадавшему артериальное давление. Резкое его снижение и появление холодного липкого пота могут свидетельствовать о начале шокового состояния.

После того как пострадавший будет доставлен в больницу, ему сделают рентгенограмму. Затем его тщательно осмотрит доктор. После этого больному будет наложен гипс. Рука в этом случае также должна быть разгружена. Это необходимо для того, чтобы перелом быстрее срастался.

http://www.youtube.com/watch?v=VBvJQRj9v9Y

Если в период ношения гипса травмированный почувствует какие-либо неприятные ощущения, то при ближайшем посещении больницы он должен сообщить об этом врачу.

Следует помнить, что только при оказании своевременной помощи перелом срастется несколько быстрее, и при этом не возникнет осложнений.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ