Как лечить перелом верхней челюсти?

Перелом верхней челюсти признан одним из самых тяжелых для лечения. Случаи, когда человек может получить перелом лицевых костей черепа, встречаются достаточно часто. Примерно в 5% случаев подобных повреждений происходят переломы верхней челюсти.

Что приводит к переломам верхней челюсти

Классификацию основных причин этой тяжелой травмы создал в начале прошлого века француз Рене Ле Фор. Однако в российской практике она имеет другой вид. Типы переломов подразделяют в зависимости от того, каким образом и в каком направлении происходит смещение верхней челюсти.

К такому виду повреждений могут приводить следующие причины:

1. Удары тупым тяжелым предметом по лицевой части черепа.
2. Травмы, полученные во время занятий спортом.
3. Падения с высоты.
4. Производственные травмы, когда на человека обрушиваются строительные конструкции, какие-либо грузы или материалы. Такие ситуации встречаются достаточно часто (почти в 13% случаях, согласно данным медицинской статистики).
5. Дорожно-транспортные происшествия. Транспортная травма встречается почти в 20% всех случаев таких переломов, что свидетельствует о необходимости повышения внимания к проблемам ДТП в нашей стране.
6. Столкновения с препятствиями.

При диагностировании переломов верхней челюсти в медицинской практике их принято относить к типу I-III по классификации Ле Фора.

Самым тяжелым вариантом, сопровождающимся обычно нарушением дыхания и даже удушьем, является перелом типа Ле Фор III.

Симптоматика переломов верхней челюсти

Любой перелом является весьма болезненным, однако симптомы перелома верхней челюсти существенно отличаются от других вариантов:

1. Боль наблюдается в месте травмы, а также при попытке сомкнуть челюсть.
2. Обильное кровотечение из носа и рта.
3. Мимические мышцы могут дергаться, из глаз текут слезы.
4. Наблюдается нарушение речевой и жевательной функции.
5. Перелом обычно происходит одновременно с черепно-мозговой травмой, поэтому может быть головокружение и тошнота.
6. При визуальном осмотре легко обнаружить кровоподтеки вокруг глаз, напоминающие очки.
7. Прикус нарушается, может происходить сдвиг обломков.
8. Серьезным осложнением является нарушение дыхания.

Первая помощь при переломах верхней челюсти

При обнаружении признаков перелома верхней челюсти следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а также попытаться остановить кровотечение и восстановить дыхание у пострадавшего. Самолечение может привести к серьезным проблемам, вплоть до разрушения костной ткани. Если больной находится без сознания, то никаких манипуляций совершать нельзя, следует ждать бригаду скорой помощи.

Если же его состояние в целом можно назвать удовлетворительным, то можно оказать первую помощь. Транспортировать пострадавшего желательно в карете скорой помощи. Кровотечение останавливают прикладыванием стерильных салфеток или тампонов. Чтобы зафиксировать челюсть и не допустить смещения, рекомендуется подложить под верхние зубы пластинку или линейку, которую нужно зафиксировать к голове с помощью повязки.

Методы диагностики и лечебные мероприятия

Современные медицинские технологии позволяют провести диагностику перелома различными методами, что способствует пониманию того, какие действия нужно предпринимать дальше. Так, пострадавшего могут обследовать с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Традиционным вариантом является рентгенография. С нее, собственно, и начинают, когда пострадавшего доставляют в больницу, если он находится в сознании.

Лечение такого рода переломов проводят в стационарах стоматологических отделений. При необходимости подключают невролога, лора, окулиста и стоматолога-ортопеда, чтобы решить весь комплекс проблем, возникший в результате перелома.

Лечение переломов верхней челюсти обычно осуществляется в течение длительного времени, поэтому больному следует заранее настраиваться на такой вариант. Первый этап лечения, как правило, занимает до 30 дней. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение перелома верхней челюсти может быть медикаментозным или с помощью физиопроцедур. Первоначально проводят хирургические действия, направленные на обработку ран и костных тканей, на закрепление тех частей челюсти, которые отломились в результате травмы. В этом случае могут использовать специальные шины. Иногда, для того чтобы обеспечить закрепление обломков верхней челюсти, приходится вырывать имеющиеся зубы.

Медикаментозное лечение выбирается врачами с учетом общего состояния больного.Если оно заметно улучшается в течение трех-четырех дней, температура тела в норме, спадает отечность, то обычно стараются не применять антибиотики. В противном случае назначают антимикробную терапию с помощью остеотропных антибиотиков.

Шинирование верхней челюсти может проводиться точечно для обеспечения лучшего заживления. При проведении первого хирургического вмешательства врачи всячески стараются сохранить кожу пациента, поэтому, если травма была сильной (могут быть повреждения от осколков стекла), даже мелкие кусочки врач аккуратно укладывает, чтобы обеспечить лучший процесс восстановления. Физиопроцедуры проводят практически сразу же после первого восстановления больного. В некоторых случаях уже на 2-3 день могут назначить процедуры, направленные на снятие отека. Основным методом лечения, конечно, физиотерапия являться не будет. Но совместно с лекарствами, уходом за ротовой полостью и диетой она позволяет получить хорошие результаты гораздо быстрее. Пострадавшему могут назначить такие варианты физиопроцедур:

1. УВЧ. Благодаря воздействию электромагнитного поля в ходе данной процедуры улучшается местное кровообращение, что вызывает уменьшение отечности и воспалительных процессов.
2. Ультрафиолетовое облучение. Для восстановления костных тканей нужен кальций, который активно поступает в случае наличия витамина D. Ультрафиолет позволяет создать условия для выработки этого витамина в месте перелома.
3. Низкочастотная импульсная магнитная терапия. Посылаемые импульсы позволяют уменьшить воспаление, обеспечивают ликвидацию болевых ощущений.
4. Электрофорез кальция. Как уже было сказано, кальций нужен для восстановления костной ткани, пострадавшей при переломе. Такая физиопроцедура способствует его быстрому проникновению в клетки.

Уход за полостью рта и диетическое питание

Для восстановления любому больному человеку нужно хорошо питаться. Перелом верхней челюсти нарушает жевательную функцию, поэтому нужно продумать, каким образом обеспечивать организм всем необходимым. В зависимости от характера перелома питание может быть налажено с помощью поильника, иногда к больному прикрепляют резиновую трубку или зонд. Введение зонда является распространенной мерой для организации питания больных в разных ситуациях. Если же используется поильник, то пища в жидком состоянии должна подаваться при температуре не выше 50ºС мелкими порциями. Кормление происходит до полного насыщения больного.

Если же пациент находится без сознания, то применяют специальные питательные составы, которые вводят с помощью капельниц. Уход за полостью рта нужно осуществлять обязательно. Установленные шины и другие вспомогательные элементы для лечения перелома препятствуют очищению полости рта. Мелкие частицы пищи неизбежно остаются, в том числе застревая и в лечебных элементах. Врач или медсестра проводят очистку с помощью орошения и промывания рта с добавлением противовоспалительных средств. Шины могут чистить с помощью пинцетов (можно использовать зубочистки).

После каждого приема пищи рекомендуется промывать шины с помощью щетки и мыла. Антисептическими растворами рекомендуется больным проводить полоскания и между приемами пищи, чтобы улучшить состояние тканей и обеспечить более быстрое восстановление.

https://www.youtube.com/watch?v=879pABBD-G0

Современные технологии в медицине позволяют добиться хороших результатов в лечении перелома верхней челюсти, обеспечивают не только восстановление основных функций, но и позволяют сохранить эстетически привлекательный вид лица пострадавшего.