Как проявляется и лечится перелом таза?

10 сентября 2015
Просмотров: 2122

Перелом таза представляет собой чрезвычайно тяжелый вид травмы, что обусловлено болезненностью и высокой степенью кровопотери.

Проблема перелома таза

Очень часто данное повреждение сопровождается болевым шоком. Наличие множественных переломов данной области в 50% случаев может стать причиной летального исхода.

Что приводит к перелому?

Наиболее всего кости таза подвержены травмам у пожилых людей (по причине их хрупкости из-за вымывания кальция), а также у профессиональных спортсменов.

ДТП  - причина перелома тазаКроме того, выделяется ряд факторов, которые могут стать причиной данного вида повреждения. К ним относятся следующие:

  • падение с большой высоты;
  • транспортная авария, которая приводит к сдавливанию тазовой области;
  • наезд автомобиля на пешехода, в случае удара пострадавшего выступающими частями авто;
  • производственный травматизм;
  • наличие хронического остеопороза;
  • рельсовые травмы.

Как определить повреждение?

Переломы костей сопровождаются многочисленными проявлениями, которые позволяют достаточно быстро диагностировать вид травмы. Эти проявления во многом зависят от вида и степени тяжести перелома. К общим внешним проявлениям можно отнести следующие характерные факторы:

  • возникновение обширной гематомы;
  • отечность места повреждения;
  • сильные болевые ощущения;
  • деформация тазовой области;
  • болевой шок, сопровождаемый резким снижением артериального давления и увеличением частоты пульса (возникает у 30% пострадавших);
  • кровотечение;
  • симптом Вернейля – болевые ощущения, возникающие при минимальном сжатии тазовой области.

Гематома при переломеОтдельные, специфические признаки данной травмы большей частью обусловлены степенью тяжести и видом переломов. В зависимости от места повреждения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. В случае травмы симфиза пациент может сгибать ноги, но этот процесс сопровождается резкой болью, к тому же двигательные функции ограничены.
  2. Боли подвздошной кости наблюдаются при повреждениях верхнего тазового отдела.
  3. В случае нарушения целостности тазового кольца пострадавший испытывает сильную боль в районе промежности с тенденцией к увеличению при движении или нажатии на тазовую область.
  4. Расстройства функционирования тазобедренного сустава, которые могут сопровождаться резкой болью, характерны для переломов, так называемой, вертлужной впадины.
  5. В случаях копчиковых повреждений наблюдаются затруднения в процессе дефекации, отсутствие ягодичной чувствительности, недержание мочи, крестцовые боли.
  6. При переломе седалищных или же верхних ветвей кости лобка, пациент обычно испытывает сильный болевой шок со всей сопутствующей симптоматикой. Кроме того, данный вид повреждения сопровождается, так называемой, позой лягушки.
  7. При травмах в заднем полукольце таза отмечается боль в области повреждения, кровоподтеки и повышенная подвижность полуколец при их сдавливании.
  8. При отрывах предверхней оси наблюдается отломковое смещение, приводящее к внешнему укорачиванию нижней конечности.

Снижение давления при переломеЧасто переломы таза сопровождаются повреждением внутренних органов или же образованием забрюшинной гематомы. Этому процессу сопутствуют дополнительные проявления. К ним принято относить следующие факторы:

  • нарушения мочеиспускания и застой мочи характерны для травмирования уретры;
  • гематурия, возникающая обычно при разрыве мочевого пузыря;
  • острый живот;
  • запоры;
  • кровотечения из области промежности или же мочеиспускательного канала возникают при травмировании данных органов.

Разновидности повреждений

Переломы тазовых костей отличаются по целому ряду своих проявлений и форм. Разнятся они и в зависимости от места локализации. Классификация включает в себя следующие разновидности травм:

  1. Нестабильные переломы тазового кольца. В данном случае кости таза смещаются в горизонтальном или же в вертикальном направлении.
  2. Переломовывих.
  3. Повреждение дна или же краешка ветлужной впадины, сопровождаемое бедровым вывихом.
  4. Частичные переломы костей таза. Представленная травма характеризуется нарушением целостности отдельных костных фрагментов, но практически не затрагивает область тазового кольца.

Проблемы с мочеиспусканием при травме урертыКроме того, различают открытые и закрытые повреждения. Открытая травма костей таза обычно наблюдается в случае прямого удара и представляет собой нарушение целостности тазовых костей около сакрального канала. Представленной травме сопутствует болевой шок и интенсивное кровотечение.

Закрытые переломы представляют собой повреждение тазового кольца, которое не повреждает внутренние органы или близлежащие ткани. Такие травмы бывают одиночными или же множественными.

В классификацию включены и следующие подвиды:

  • перелом со смещением костей (данное повреждение особенно опасно для пациента);
  • переломы без смещения.

Кроме того, травмы таза делятся на неосложненные и осложненные. Последним сопутствуют повреждения внутренних органов.

Возможные последствия

Переломы тазовых костей представляют собой тяжелейшую травму, которая не только чрезвычайно опасна для здоровья, но и несет угрозу жизни пациента. Дело в том, что они чреваты не только повреждениями костных тканей, но и часто становятся причиной нарушения целостности внутренних органов. Это, в свою очередь, приводит к серьезным нарушениям в организме пациента. Чаще всего у пострадавших фиксируются следующие проявления:

Локализация наиболее характерных переломов таза

  • перитониты;
  • каловые флегмоны;
  • нарушения процесса дефекации;
  • застои мочи;
  • внутренние кровотечения;
  • гнойные инфекции;
  • кровоизлияния в полость внутренних органов;
  • разрывы сухожилий, что может стать причиной хромоты.

Для того чтобы максимально снизить риск развития патологических последствий, пациенту необходимо оказать оперативную и грамотную первую помощь, обеспечить ему правильный лечебный процесс.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом в области таза следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи. А до приезда бригады медработников рекомендуется принять следующие меры:

  1. Путем наложения жгута и шины остановить кровотечение, которое обычно наблюдается в случае открытого перелома.
  2. Провести дезинфекцию краев повреждения. Данная манипуляция необходима во избежание проникновения инфекции, возможного воспаления, заражения крови.
  3. Иммобилизация (обеспечение неподвижности места травмы) является непременным условием для успешности последующего лечения. Поэтому при транспортизации пострадавшего необходимо уложить его на ровные носилки, подложив под его ноги плотный валик.
  4. При разрывах и переломах симфиза нужно обеспечить неподвижность бедер и тазовой области путем тугого стягивания этих участков тела, транспортная шина в данном случае не накладывается. Сделать это можно при помощи обыкновенной простыни или предметов одежды.

Первая помощь при переломе тазаВ 30% случаев травмирование таза сопровождается травматическим шоком, а при множественных и открытых переломах этот показатель достигает 100%. Именно данное проявление часто становится причиной смерти пострадавшего еще до приезда скорой помощи. Поэтому чрезвычайно важно распознать травматический шок и облегчить его симптомы.

Признаки травматического шока:

  • возможно обильное кровотечение;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • потеря сознания;
  • резкое побледнение кожных покровов;
  • падение артериального давления вплоть до гипотонического криза;
  • поверхностное и затрудненное дыхание;
  • общая заторможенность и спутанность сознания.

Крепкий сладкий чай для облегчения болиКак оказать первую помощь при травматическом шоке?

  1. Придайте телу пострадавшего максимально удобное положение и обеспечьте ему максимальный покой.
  2. Снизить болевые ощущения можно при помощи анальгетиков или других обезболивающих средств.
  3. Облегчить некоторые болевые ощущения поможет крепкий и сладкий горячий чай.
  4. Проведенная иммобилизация тоже показана при проявлениях травматического шока, связанного с травматическими повреждениями. Для этого подойдут любые подручные средства.
  5. Травматическому шоку часто сопутствует переохлаждение организма, возникающее вне зависимости от погодных условий. Чтобы избежать этого, следует хорошенько укутать пострадавшего в теплые вещи.

Как диагностировать травму?

Перелом костей таза диагностируется на основании общей клинической картины и симптоматики. Наличие повреждения тоже можно определить при помощи метода пальпации. Однако для того чтобы избежать ошибки при постановке диагноза, установить вид и степень перелома, пациенту назначаются следующие процедуры:

  • рентгенография тазовой области, позволяющая определить точное место повреждения и степень его тяжести;
  • компьютерная томография, необходимая для исследования состояния прилегающих нервных окончаний, кровеносных сосудов, близлежащих тканей и внутренних органов.

Как лечить повреждение?

Постельный режим при переломе тазаЛечение данного вида травмы во многом зависти от тяжести повреждения и наличия сопутствующих осложнений. Терапия назначается врачом-травматологом. Это индивидуальный процесс, который основывается на точно поставленном диагнозе, общей клинической картине и личностных особенностях пострадавшего. В целом терапевтический процесс подразделяется на две основные группы: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение применяется обычно при закрытых или одиночных нарушениях целостности костной ткани и заключается в следующем:

  • применение костылей в целях снижения давления массы пациента на тазовую область;
  • постельный режим;
  • иммобилизация;
  • переливание крови (при необходимости);
  • обезболивающие лекарственные средства;
  • прием препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
  • применение внешнего фиксатора, дающее врачам возможность контроля над состоянием внутренних органов, нервных окончаний и сосудов в тазовом районе.

Хирургическое лечение представляет собой операцию, сопровождающуюся вставкой в тазовые кости специальных внутренних фиксаторов. Данная методика применяется при осложненных переломах, в случае повреждения близлежащих внутренних органов.

Реабилитационный период

Массаж в период реабилитации после перелома тазаПроцесс восстановления после перелома тазовой кости продолжается от трех до пяти месяцев, в зависимости от тяжести повреждения и общего состояния здоровья пострадавшего. На протяжении первого месяца пострадавшему показан постельный режим. Дальнейшее восстановление включает в себя следующее:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру, способствующую скорейшему восстановлению поврежденных мышечных тканей и сухожилий;
  • употребление препаратов кальция;
  • физиотерапия.

Профилактика основана на соблюдении простых правил пациентом:

  1. Укрепляйте организм при помощи регулярных физических упражнений.
  2. Соблюдайте необходимые меры безопасности при поездках на транспорте и при занятиях спортом.
  3. Позаботьтесь о достаточном содержании кальция в вашем рационе. Данное вещество необходимо для укрепления костных тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=O4bFoUUfbEo

Перелом в области таза может стать причиной инвалидности и даже гибели пациента. Поэтому при малейшем подозрении на данный вид травмы следует незамедлительно обратиться к врачу и строго следовать всем его рекомендациям.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ