Виды и лечение перелома руки

08 сентября 2015
Просмотров: 2328

Перелом руки, или ее фрактура, требует особого внимания и подхода в методике терапии. Если в период посттравматической реабилитации не будет достигнуто правильное срастание поврежденных костей, то не восстановятся двигательные и функциональные возможности конечности. Это, в свою очередь, может привести к потере трудоспособности пациента.

Проблема перелома руки

Переломы рук обобщают в себе большой перечень различных травм. Это связано с тем, что рука состоит из 30 костей. Каждая кость может повредиться как отдельно, так и сопряженно с другими в результате травмы. В итоге клиническая картина при травме различных костных структур руки значительно отличается. Симптоматика повреждения одной и той же кости во многом зависит и от того, закрытая это травма или открытый перелом.

Виды переломов руки

Что может вызвать перелом костей руки? Если причина перелома связана с травмой, ставится диагноз травматический перелом руки. Подобное возможно при сильном повреждающем воздействии на здоровые костные структуры. Также встречаются и нетравматические повреждения, причины которых — патологические процессы в костях как врожденного, так и приобретенного генеза.

Некоторые варианты перелома костиОни приводят к изменению структуры костной ткани и, следовательно, к потере их прочности. Какие же заболевания возможны при переломе руки нетравматического характера? Чаще всего они связаны с различными опухолевыми процессами — как доброкачественными, так и злокачественными — и воспалением в костных тканях. К таковым можно отнести, например, остеомиелит.

Любой перелом кости может быть как открытым, так и закрытым. В первом случае травма характеризуется помимо повреждения кости нарушением кожных покровов и мягких тканей конечности. Если перелом закрытый, то этого не происходит. Открытая форма повреждения кости имеет следующую классификацию:

  • первично открытыми переломы будут в том случае, когда повреждение мягких тканей и кожи произошло непосредственно во время травмы;
  • если данное повреждение произошло позднее, например, в период транспортировки или оказания медицинской помощи, то его классифицируют как вторично открытое.

Перелом в руке может быть полным или неполным. Полным считают такое повреждение, когда структура костной ткани полностью разрушается. Чаще всего это открытые переломы. Если структура кости полностью не пострадала, а произошел надлом или трещина, то это будет считаться неполной травматизацией. Данное явление характерно для закрытых фрактур.

Следующая классификация отражает признаки локализации травмы:

Обращение с переломом руки к врачу

  1. Если перелом произошел по краям кости, то есть в области ее эпифиза, то его относят к эпифизарным. Обычно данная травма приводит к нарушению целостности сопряженного сустава.
  2. При локализации области повреждения между эпифизом и телом кости травма считается метафизарной. В данном случае сустав не повреждается.
  3. Если диагностируется диафизарный перелом, то надлом произошел непосредственно в теле кости.
  4. Предполагаемое лечение обязывает уточнить место фрактуры, то есть в какой области (верхней, нижней или средней) она локализуется.

Рентгенологические исследования помогают дифференцировать травму по характеру прохождения линии повреждения по таким признакам:

  • поперечные надломы — граница повреждения проходит практически перпендикулярно самой кости;
  • если линия перелома расположена вдоль кости, то это продольная фрактура;
  • при прохождении под любым другим углом идентифицируют косую трещину;
  • в случае обнаружения неровной или спиралеобразной границы смещения ставится диагноз винтообразная травма.

Иммобилизация руки при переломеФрактура подразделяется на травмы со смещением костей и без их смещения. Оно может быть различных видов. В зависимости от плоскости перемещения обломков выделяется смещение угловое, по длине или ширине. Самое сложное — ротационное. В этом случае один обломок поворачивается вокруг другого.

В зависимости от времени прохождения смещения выделяют следующие виды:

  • первичное — формируется при получении травмы;
  • вторичное — образуется по прекращении действия основного травмирующего фактора и обусловлено физиологическим давлением прикрепленных к нему мышц.

Последняя классификация во многом обусловливает последующее лечение. Она объясняет, насколько поврежденный участок склонен к видоизменению или смещению. Если костные структуры в состоянии удержаться в естественном положении и не сдвинуться, то утверждают, что перелом стабильный. В противном случае он нестабилен и склонен к вторичным перемещениям в результате того, что мышца разгибается и сокращается.

Как ставится диагноз

Диагностика подобной травмы несложная. Первоначальный диагноз можно поставить на основании симптомов, которые характерны практически для всех видов переломов:

Прием анальгетиков при переломе руки

  1. Сильная боль. Она возникает резко во время травмы и до момента оказания помощи нарастает. Симптоматика болевого ощущения указывает точное место локализации повреждения, может иррадиировать в близлежащие области. Например, при повреждении костей в районе локтевого сустава болит предплечье или плечо.
  2. Наличие выраженной отечности и появление гематомы. Наиболее выражена данная симптоматика при поражении области суставов.
  3. Явные симптомы, характеризующие наличие смещения костных структур, это видоизменение и укорочение поврежденного участка руки. Особенно явно это прослеживается при фрактуре плеча и предплечья.
  4. Ограничение в работе сустава.
  5. О наличии разрозненных костных обломков свидетельствует их похрустывание. Особенно хорошо прослушивается при травме плечевой кости и локтевого отростка.
  6. Если в результате фрактуры повреждается нервное окончание, то боль сопровождается и нарушением иннервации или параличом нижележащей области.

Окончательный диагноз ставится пациенту в условиях стационара при помощи рентгенологического обследования. Оно проводится в нескольких проекциях. Этого чаще всего достаточно для определения локализации и характера повреждения.

Как оказать доврачебную помощь

Наложение жгута при кровотеченииЧто делать, если пострадавшему с предполагаемым переломом руки необходимо оказать первую помощь? Главное — обездвижить поврежденную конечность. Иммобилизация достигается путем наложения шины, например, из аптечки первой помощи. Для этого подойдут и подручные материалы: ровные палки или дощечки. Фиксируется не только место травмы, но и выше- и нижележащие области. Такая простая методика поможет снизить боль и предотвратит смещение костных осколков.

Что делать, если даже после иммобилизации сильно болит рука? Если боли нестерпимые, можно воспользоваться анальгетиками из домашней аптечки. Ели лекарство принималось, об этом необходимо предупредить врача скорой помощи или, если больного доставляли самостоятельно, специалиста приемного покоя.

Любой перелом сопровождается отечностью. Для облегчения состояния больного и предотвращения сдавливания руки и пальцев сразу после перелома с пораженной конечности необходимо снять украшения (браслеты, кольца, часы).

Часто открытые травмы сопровождаются массивным кровотечением. Его необходимо остановить. Нужно знать, что жгут накладывается только при артериальном кровотечении, а для остановки венозного достаточно наложить тугую повязку.

Основные методы лечения

Если перелом руки в любом месте без признаков смещения, то лечить его можно путем наложения шины из гипса или гипсовой повязки. В зависимости от области локализации гипсовыми бинтами покрывается область повреждения, а также выше и ниже его. В последнее время для восстановления костной структуры применяется не только гипс, но и специализированные иммобилизующие шины.

Так же лечатся и переломы со смещением. Но перед гипсованием производится оперативное вмешательство по вправлению фрактуры. При диагностировании осколочного перелома производится операция, в результате которой осколки совмещаются при помощи специальных металлических конструкций. Затем конечность гипсуется.

Медикаментозное лечение в основном направлено на восстановление костной ткани. Для этого больному прописывается специальная диета и препараты, содержащие кальций.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ