Симптомы и лечение перелома луча в типичном месте

21 сентября 2015
Просмотров: 2975

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости получил название “перелом луча в типичном месте”. Данный вид патологии образуется при падении человека на кисть. Если при этом рука расположена ладонью вниз, то смещение переходит в тыльную сторону ладони, такое повреждение имеет название “перелом Коллиса”. При переломе Смита смещение дистального отломка происходит в сторону ладони. Чаще можно встретить перелом Коллиса. Во взрослом возрасте линия перелома проходит немного выше суставной щели лучезапястного сустава. У детей перелом случается по зоне роста, такой перелом называется эпифизеолиз. Перелом луча в типичном месте чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. У мужчин же такой вид повреждения встречается, например, во время вождения автомобиля, когда неправильно поворачивается заводной механизм при запуске двигателя.

Проблема перелома кисти

Причины, по которым возникают переломы лучевой кости

Классифицируется такой перелом в медицине двумя видами: разгибательным и сгибательным. Разгибательный возникает чаще, чем сгибательный. Такой вид повреждения называется “экстензионный перелом Коллиса”. Данный вид перелома образуется из-за падения на разогнутую в лучезапястном суставе руку, также такая травма может произойти в результате насильственных действий в районе руки. Смещение отломков в этом случае происходит по стандартной схеме: центральный фрагмент смещается в ладонную сторону, а периферический осколок – в тыльную и лучевую стороны. Между данными отломками образуется угол, открытый к тылу.

Сгибательный перелом образуется из-за падения на кисть, которая согнута внутрь. Иногда это происходит из-за прямого механизма воздействия. Под действием механизма травмы и сокращения мышц переферический отломок смещается во внутреннюю сторону ладони и лучевой сустав, центральный отломок – в тыльную сторону. Образовавшийся угол направлен в ладонную сторону. К главным симптомам относятся болевые ощущения и ограничение движения лучезапястного сустава.

Падение - причина перелома лучевой костиОчень часто подобные травмы происходят в зимний период времени, когда на улице гололед. Переломы лучевой кости в типичном месте встречаются именно после падения, когда человек, падая, вытягивает руки вперед, стараясь уберечься от травмирования.

Мало того, что лучевая кость и так является не очень прочным составляющим кисти, так она еще и слабее в области лучезапястного сустава. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом, поскольку при падении тяжесть всего тела перекладывается на кисти рук. Нередко переломы в этой области возникают у спортсменов, в особенности у тех, кто занимается лыжными дисциплинами, связан со спортом на коньках, а также у велосипедистов и мотоциклистов. В некоторых случаях перелом в луче происходит в момент легкой аварии, когда от удара сзади человек инстинктивно выпрямляет руки перед собой. Подобные повреждения – не редкость в пожилом возрасте, это связано с еще большим истончением и без того слабого лучезапястного сустава.

Основные симптомы

Симптомы выражены не ярко. В основном это припухлость в месте перелома. Деформируется конечность штыкообразно. Может возникнуть обширная гематома. Таким образом, к основным симптомам такой травмы можно отнести:

  1. Возникновение боли в суставе, которая усиливается при движении кисти.
  2. Невозможность пошевелить кистью руки.
  3. Припухлость в месте травмы.
  4. Гематома.
  5. Отек в районе плечевого соединения.

Методы диагностики

Виды перелома лучаТак как порой данный перелом невозможно определить сразу, проводится рентгенологическое исследование. Помимо этого, выясняется, сочетается ли перелом с повреждением локтевой кости или это только вывих. Основу диагностических исследований при переломе луча в типичном месте составляют:

  1. Рентген, который применяется в двух проекциях. Данный метод применяется чаще всего, он дает наиболее достоверную информацию при переломах со смещением и без.
  2. Компьютерная томография. Данный метод применяется в том случае, если перелом произошел внутри сустава. Применяют КТ и после проведенной операции для подтверждения того, что сращение кости прошло успешно.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод применяется, если переломы сложные или имеют множественный характер.

Оказание первой помощи

Если первая помощь будет оказана грамотно, то и дальнейшее лечение будет успешным.

Первое, что нужно сделать при переломе луча в типичном месте, это вызвать бригаду медиков и приступить к оказанию неотложной помощи.

Если перелом закрытый, то нужно обездвижить руку. Для этого подойдут твердые предметы, которые нужно зафиксировать в месте перелома. Шина накладывается от средней части плеча и до начала пальцев.

Первая помощь при переломе лучаСогните руку больного под прямым углом и повесьте ее на косынку, которая подвязывается к шее. Чтобы человека не беспокоила сильная боль, можно сделать укол анальгина. При отсутствии такой возможности приложите к больному месту лед, завернутый в полотенце.

Если перелом открытый, то здесь действовать нужно немного иначе. Первоначально следует остановить кровотечение. Для этого промойте рану и обработайте дезинфицирующим средством. После этого наложите чистую повязку. Если из раны сочится кровь из-за повреждения вены, то кровотечение останавливается посредством наложения жгута на область предплечья. После этого можно наложить шину и зафиксировать ее повязкой. Возможно применение льда. Госпитализировать такого больного нужно как можно быстрее.

Методы лечения перелома луча

Лечение в зависимости от тяжести делится на два вида – консервативное и оперативное. Консервативное лечение подразумевает наложение на травмированную руку закрепляющей повязки, чаще всего это стандартная гипсовая иммобилизационная повязка. В последнее время стали применять более облегченный материал, сделанный из полимера. Такое лечение применяется при несложных переломах, где не требуется операция.

После наложения гипсовой повязки человек обязательно должен сообщить врачу, если повязка сдавливает ему руку или приносит другой дискомфорт. На 3-4-е сутки отек на руке спадает и чаще всего делается повторный рентген с целью выявить, не произошло ли непреднамеренное смещение кости. Оперативное лечение проводится в следующих случаях:

  1. Если перелом нестабилен и склонен к смещению.
  2. При множественных переломах, сопровождающихся отломками костей.

https://www.youtube.com/watch?v=yEnuFl65vIM

При хирургическом лечении применяется метод репозиции, когда сопоставляются фрагменты кости. Репозиция проводится открытым и закрытым методом. Закрытая репозиция предусматривает вправление кости без каких-либо разрезов. Данный метод можно отнести и к консервативному лечению. Врач-травматолог несколькими движениями вправляет кость на место. Такой метод лечения требует специальной подготовки, так как необходимо восстановить полностью анатомию кисти. От этого зависит успех лечения.

Открытая репозиция применяется, когда по-другому устранить перелом не получается. Во время операции делается надрез кожи в месте перелома. Открывают доступ к кости и уже открытым способом мобилизируют все отломки, устраняют смещение и фиксируют кость специальным приспособлением. Этот способ называется остеосинтез. Методики остеосинтеза:

  1. Применение спиц.
  2. Применение пластин.

https://www.youtube.com/watch?v=oZ6O-zDsooM

Также применяют дистракционные препараты – чаще всего при множественных осколочных повреждениях. При операции ведется специальный контроль за всеми манипуляциями со стороны ЭОПа (электронно-оптического образователя). Это нужно, чтобы снизить риск неполной репозиции отломков.

Важно знать, что, если случился перелом лучевой кости в типичном месте со смещением или без него, необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Промедление грозит аномальным сращением луча и возникновением серьезных осложнений.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ