Как лечат перелом ключицы у детей

08 сентября 2015
Просмотров: 3078

Перелом ключицы у детей – довольно частая травма, особенно в возрасте от двух до четырех лет. Этот тип повреждения занимает одно из первых мест после различных переломов плеча и предплечья. Обычно прямая травма ключицы у ребенка может произойти из-за сильного удара по ней, но такое положение встречается сравнительно редко. Чаще всего можно встретить повреждения ключицы у детей, которое произошло вследствие косвенного воздействия. Такое может случиться при ударе плечом о какую-нибудь твердую преграду, при падении с опорой на локти или на полностью вытянутые руки. Такие повреждения ключицы часто происходят и при одновременном очень сильном сдавливании плечевых суставов.

Проблема перелома ключицы у ребенкаЧаще всего подобные повреждения носят неполный характер. Такие переломы врачи называют повреждениями по образцу зеленой ветки, когда при ее сгибании ломается внутренний стержень, а упругость коры растения не дает разойтись концам. В случае переломов ключицы роль коровой структуры берет на себя надкостница. При повреждениях практически отсутствуют внешние симптомы деформации и не бывает смещения. Болевой синдром в этом случае минимален.

Чаще всего родители о таких переломах, полученных их ребенком, узнают совершенно случайно, через 10-15 дней. За это время сломанные косточки чаще всего успевают срастись, а в области ключиц появляется так называемая костная мозоль, которая представляет собой небольшое утолщение. В таких случаях не стоит паниковать, так как самое худшее уже случилось, но надо срочно отвести свое чадо на консультацию к врачу-травматологу. Только врач сможет определить правильность срастания костей и установить возможность наличия сопутствующих факторов, например, недостаточное количество кальция в костных структурах малыша. Возможно, будет диагностирована и сравнительно редкая болезнь – остеосаркома.

Симптомы при переломе ключицы у малышей

Виды переломов ключицыПри полной разновидности поражения (классический тип) возникают разрывы в наружной оболочке (надкостнице). Самым первым признаком при переломах является болевой синдром. Если при травме произошло расхождение обломков костей (например, внутренняя часть сместилась вверх, а наружная соответственно вниз), то в месте повреждения возникает припухлость, которая очень болит.

Так как при таких переломах основные поражения приходятся на зону между суставами плеча и шейными позвонками, то при визуальном осмотре надплечье кажется более коротким, чем есть на самом деле. При этом лопатка как бы отвисает, а ее травмированные концы обозначаются значительно резче, чем края, которые не повреждены. Это феномен связан с тем, что пораженная ключица уже не в состоянии удержать лопаточную кость в правильном положении. Рука ребенка при переломе ключицы выдвигается вперед и проворачивается внутрь. Любые движения приносят сильную боль, которая резко усиливается при попытке поднять верхние конечности вверх через стороны. При таких движениях возможен хруст. Надо учесть, что многие младенцы рождаются с поврежденной ключицей. Это происходит во время передвижения плода по родовым путям. Максимальная прочность этой части скелета достигается у человека к 19-22 годам.

Диагностика травм ключицы

Вначале проводится внешний осмотр пострадавшего ребенка. Врач осторожно надавливает на место повреждения, и если пациент чувствует боль, констатирует перелом. Для уточнения диагноза он может попросить поднять руку. При травме будет четко прослушиваться хруст. Так как при поражении обломки костей сравнительно редко могут прорвать кожные покровы, то возможно при обследовании визуально будет видно, как кожа натянулась и приняла форму палатки.

Врач должен внимательно осмотреть зону плеча, чтобы проверить целостность всех сосудов и нервных окончаний. Обычно перелом диагностируется при внешнем осмотре, но это не дает сведений о точном характере повреждения. Поэтому больного отправляют на обследование с помощью рентгеновской аппаратуры. Характер травмы определяет тактику лечения. Если повреждение очень тяжелое, то может потребоваться хирургическая операция.

Первая помощь при травмах на ключице у ребенка

Иммобилизация при переломе ключицы с помощью палкиНе надо пытаться самостоятельно соединять разошедшиеся края костных структур. Последствия такого действия могут быть очень негативны, так как в этих местах проходят нервные окончания, довольно крупные артерии и имеется много мышц. При попытке совместить костные обломки можно случайно повредить любую из вышеуказанных структур, что может привести к обильному кровотечению и развитию паралича.

В первый момент надо согнуть в локте (под прямым углом) руку пострадавшего. Затем на предплечье укрепляют косынку и фиксируют конечность с ее помощью. Можно привязать руку и к туловищу, главное, чтобы она находилась в покое. Затем больному надо дать анальгин или парацетамол. Это нужно для снятия болевого синдрома. После этого следует доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Лечение сломанной ключицы

Существуют два основных метода: консервативный способ и оперативное вмешательство. В первом случае проводится иммобилизация. При этой процедуре рука должна быть прочно закреплена в таком положении, чтобы она не могла сдвинуться. В зависимости от возраста больного и тяжести полученного перелома верхняя конечность должна находиться в таком состоянии от 20 до 50 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=x6VUT57HKE4

За счет устранения смещений обломков костей производится восстановление нормальной длины ключицы, и рука обездвиживается на срок, который необходим для нормального сращивания косточек. Этот процесс протекает практически всегда успешно, но иногда бывает невозможным полностью ликвидировать смещение обломков из-за их деформации и укорочения.Если на месте перелома образуется утолщение (костная мозоль), значит начался процесс восстановления костей. При этом в конце остается небольшое уплотнение.

Если после консервативной терапии не удалось полностью устранить различные смещения и деформации, то врачи могут отправить больного на операцию – остеосинтез.

Она должна быть проведена только квалифицированными хирургами.

Польза ЛФК после перелома ключицыДля фиксации руки пациента чаще всего врачами используется повязка Дезо: руку больного прибинтовывают к его туловищу, плечо при этом должно быть отведено назад, а на предплечье и подмышку накладывают подушечки маленького размера. Обычный срок ношения такого рода повязок составляет 7-10 суток.

Для перелома с признаками полного смещения требуются более радикальные средства. В таких случаях надо поднять наружный обломок ключицы пациента у лопаток и оттянуть ему плечо назад. Для этого применяется ватно-марлевая перевязь, которая проходит под мышками и в виде восьмерки перекрещивается. Ее закрепляют при помощи гипсовых бинтов.

При другой методике наложения врачи обертывают грудную клетку больного наискосок, через здоровую плечевую кость, при этом поврежденное плечо закрепляется специальным костылем. Эту конструкцию человек должен носить 20-22 дня, чтобы срослись сложные повреждения на ключице. После такого курса терапии пациент может делать активные движения.

Чтобы фиксировать руку и плечо в нужном положении, часто применяется шина, которая позволяет обездвижить в нужном положении верхнюю конечность.

После того как консервативным или операционным путем восстановлена целостность ключицы, для поднятия тонуса ослабевших мышц врачи рекомендуют применять специальную лечебную физкультуру. Обычно детвора воспринимает это без особого энтузиазма, но родители должны уговорить свое чадо начать такие занятия со времени получения повреждения. Упражнения позволяют костным структурам ускоренно срастаться. Врачи могут назначить специальную диету, которая будет состоять из продуктов содержащих много кальция и витаминов.

https://www.youtube.com/watch?v=qCtKh64XzaE

Во всех случаях, когда маленький человек получает перелом в области ключицы, родителям не рекомендуется пытаться самим справиться с недугом. Это может привести к серьезным последствиям и осложнениям, что плохо скажется на здоровье ребенка. Лучше всего оказать ему посильную первую помощь и перевезти в ближайшую клинику.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ