Как проводится иммобилизация при переломе бедра?

21 сентября 2015
Просмотров: 3064

Иммобилизация при переломе бедра применяется в тех случаях, когда человек получил травму шейки бедренной косточки. Такие повреждения составляют 50% от общего числа переломов бедренных костей. Для быстрейшего оказания помощи пострадавшему человеку медики выполняют в этих случаях план по иммобилизации. В соответствии с ним больному оказывается на месте первая помощь, а затем его переводят в стационар, где проводятся предварительные мероприятия перед оперированием пострадавшего.

Проблема перелома бедра

Различные виды переломов бедренной части ноги

Эти виды травм можно разделить на 3 основных вида:

  1. Разломы шейки матки и вертельной зоны на бедре.
  2. Переломы в разных частях диафиза.
  3. Надмыщелковые или чрезмыщелковые повреждения.

Все вышеперечисленные поражения бедренной части ноги сопровождаются сильным травматическим шоком, и их относят к тяжелым видам переломов.

Если травма шейки бедра произошла у пациента в так называемой вертельной области, то общее состояние больного может быть осложнено большой потерей крови при массивных повреждениях. Такие переломы характерны при падении на зону тазобедренных суставов. Чаще всего это происходит с лицами в возрасте 50 лет и старше в результате развития остеохондроза.

При вколоченных повреждениях возможны выворот и укорочение поврежденной конечности до 2 см. Все эти виды переломов имеют общую симптоматику:

Типы переломов бедра

  1. Боль, которая не имеет интенсивного характера.
  2. Усиление болевого синдрома при попытке двигать конечностью.
  3. Неспособность пострадавшего человека оторвать ногу от поверхности, на которой она находится.
  4. Возможны случаи с вколоченной травмой, когда пациент может немного передвигаться.

Все эти факторы должны быть учтены при оказании первой помощи травмированному человеку.

Если травма получена в результате прямого воздействия на бедро, то возникают диафизарные переломы, которые часто сопровождаются смещением отломка. Состояние человека с таким повреждением очень тяжелое. Он не может опираться на сломанную конечность, а само бедро испытывает деформацию. При этом отломки подвижны, происходит их крепитация. Нога укорочена, а ее периферическая область подвергается ротации. При ощупывании пальцами больной чувствует болезненность в определенных местах. Это же происходит и при осевой нагрузке на травмированную конечность.

Как проводится транспортная иммобилизация?

Если разлом произошел в вертельной зоне, то больному накладывают специальную шину. При транспортной иммобилизации происходит фиксация поврежденной конечности пациента с одновременным вытяжением поврежденной ноги.

Шина Дитерихса при переломе бедраДля этих целей чаще всего используется так называемая шина Дитерихса. При этом транспортирование пострадавшего человека должно быть проведено очень осторожно. Это вызвано тем, что при вколоченных переломах существует опасность при малейшей тряске их перехода в разлом со смещением костных отломков. Это может привести к повреждению кровеносных сосудов, снабжающих бедро кровью.

При диафизарных переломах первая помощь больному должна быть оказана снятием шокового состояния и болевого синдрома. Для этого больному дают обезболивающее средство. Затем на поврежденную конечность накладывается пневматическая шина или устройство Дитерихса. Если нет такого оборудования, можно воспользоваться самодельными приспособлениями, сделанными из подручного материала. Для этого подойдут любые палки, доски, фанера или рейки. Ими надо зафиксировать в определенном положении коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. В крайнем случае для иммобилизации можно использовать бинт, которым к здоровой конечности привязывают поврежденную ногу так, чтобы она не сдвигалась.

Если в этот момент у медиков есть нужные аппараты, то больному надо провести переливание крови и ввести противошоковый препарат. Затем делается инъекция дыхательного аналептика. Для того чтобы пациент выдержал переноску, его сердечно-сосудистую систему укрепляют специальным средством. Транспортируют такого пациента в больницу на носилках, сделанных из жесткого материала.

Правила наложения самодельных шинных приспособлений

Использование носилок при переломе бедраДля прочной фиксации травмированной конечности пострадавшего человека врачи используют два твердых удлиненных предмета, накладываемых с противоположных сторон.

При необходимости переноса пациента на большие расстояния рекомендуется использовать и третий предмет. Наложение самодельных шинных устройств производится с учетом анатомии травмированной зоны с соблюдением условий:

  1. Надежно фиксируются голеностопный, тазобедренный и коленный суставы.
  2. Шинное приспособление не должно проходить в местах выступающих костей или кожных дефектов.
  3. Для стабилизации кровообращения в суставах под них надо положить прослойку из мягкого материала.

Первый шинный предмет должен быть наложен снаружи, а второй – с внутренней стороны.

Если нужен третий элемент, то его располагают на задней поверхности и при этом захватывают стопу. Шинные части плотно прибинтовываются к ногам пострадавшего и его телу.

Для уменьшения болевого синдрома пациенту надо дать обезболивающее. Желательно для этого использовать морфин или промедол, но чаще всего под рукой оказывается анальгин или кетанол. В крайнем случае можно дать больному маленькую дозу крепкого алкогольного напитка.

Применение обезболивающих инъекций при переломе бедраПострадавшего человека перевозят в лежачем положении, иначе может развиться эмболия или начаться кровотечение. Нельзя разрешать больному двигаться самостоятельно. Не рекомендуется туго затягивать бинты на повязках: это ведет к нарушению снабжения кровью сустава бедра.

Надо следить за цветом конечностей пациента: если он начал меняться, то надо ослабить повязки.

Нельзя допускать провисания стоп, если они не обездвижены или не фиксируются под углом к оси конечности больше 90°. Слой мягкой прокладки должен быть достаточен, чтобы не образовались пролежни.

Первая помощь пострадавшему в условиях стационара

Вначале больному с переломом бедра проводят санитарную обработку, а затем перемещают его на каталку. Его (в зависимости от тяжести травмы) отвозят в кабинет с рентгенографическим оборудованием. В том случае, когда это невозможно, укладывают пострадавшего человека на кровать и обследуют его при помощи передвижной рентгеновской станции. В зону перелома для устранения болевого синдрома вводят 40 мл 1%-го раствора с новокаином или делают подкожную инъекцию 1,5 мл однопроцентной смеси промедола.

После этого за область бедра над мыщелком накладывают вытяжную установку для костей скелета и марлевое или манжетное вытяжение зацепляют за голень.

https://www.youtube.com/watch?v=3c3jVkG7joQ

Чтобы устранить перемещение разных обломков, врачи применяют груз, который по весу составляет 1/6-1/7 от общей массы пациента. При всех случаях диафизарных переломов бедренных косточек рекомендуется использовать так называемое скелетное вытяжение. Оно рассматривается как предварительное мероприятие перед хирургическим вмешательством. Остеосинтез (операция) делается при помощи металлических винтов, пластин или гвоздей.

При вертельных переломах бедренных костей подготовительный этап начинается с обезболивающей процедуры при помощи средств, описанных выше. Затем при наличии у человека потери крови ему делается переливание. На следующем этапе накладывается вытяжная система скелета с грузом не более 5 кг. Затем через 30-40 дней, а при смещении обломков – через 60 суток, эта установка снимается. Больного направляют на курс лечебной гимнастики и массаж. Полная нагрузка на больную ногу может быть восстановлена через 90-120 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=4-SIIGNADc0

При вколоченном переломе шейки бедренной кости мероприятия по иммобилизации нужны для недопущения смещения обломков и их расклинивания. Для этого травмированную ногу пострадавшего человека врачи укладывают на шинное приспособление Белера и укрепляют систему скелетной вытяжки с грузом в 2 кг. Пациент должен находиться в этом состоянии 60-90 суток. Постепенно нагружать ногу можно будет через полгода. Для предотвращения расклинивания обломков может быть применен остеосинтез, который выполняется специальными винтами из металла.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ