Как лечат чрезмыщелковый перелом плечевой кости

21 сентября 2015
Просмотров: 3020

Как лечить чрезмыщелковый перелом плечевой кости? Этот вопрос волнует многих пациентов. Мыщелка плечевой кости – сложная конструкция, которая состоит из медиального надмыщелка, латерального надмыщелка, головки мыщелка, блока.

Проблема чрезмыщелкового перелома плечевой кости

Перелом бывает двух типов: Т-образный и У-образный. Данный перелом – травма, которую относят к внутрисуставной. Он может быть как сгибательным, так и разгибательным. Чаще всего образуется при падении на согнутый локоть, причем чем сильнее он будет согнут, тем больше шансов получить такой вид перелома.

Трещина проходит в поперечной плоскости над или через эпифиз плечевой кости. В случае, когда перелом идет чрез эпифизарную линию, то он приобретает характеристику эпифизеолиза. При этом происходит смещение эпифиза и разворачивание его вперед по линии перелома.

Насколько произойдет смещение, зависит от степени перелома, но чаще всего это совсем небольшое отклонение от нормального положения.

Кроме того, такие переломы встречаются только у детей и подростков в возрасте до 20 лет, в дальнейшем случаи единичны.

По каким симптомам можно диагностировать чрезмыщелковый перелом

Строение плечаПосле падения на локоть в области сустава появляется опухоль, кроме того, образуется гематома, так как кровь скапливается как вокруг сустава, так и в нем самом. При этом движения резкого характера происходят не до конца и с сильными болевыми ощущениями. Медленные движения тоже отражаются болью, а локоть не получается полностью разогнуть.

Как видите, симптомы имеют очень много общего с обычным растяжением связок, именно из-за этого люди часто их путают. Более точный диагноз можно поставить с помощью рентгеновского снимка, но из-за того, что смещение нижнего эпифиза может быть совершенно мизерным, его просто будет тяжело увидеть на снимке.

Помимо этого, сложно увидеть смещение нижнего эпифиза плечевой кости у детей, так как ее нормальное состояние может иметь наклон от 10 до 20 градусов к продольному диафизу плеча.

Хоть угол, с которым происходит отклонение у всех детей, свой, но он ни в коем случае не может превышать 25 градусов, а если на снимке именно так, это явный признак перелома. Для более точного ответа делаются рентгеновские снимки в боковом положении как больной руки, так и здоровой, а в дальнейшем их сравнивают.

Почему так важно определить угол смещения? Дело в том, что кость может срастить и в полученном положении, но тогда возможна частичная утрата функций, то есть локоть будет не до конца сгибаться или разгибаться, а также у больного будет постоянное чувство дискомфорта.

Как происходит лечение

Рентген при чрезмыщелковом переломе плечевой костиПострадавшему делают наркоз, после того как он подействует, начинаются манипуляции. Хирург для начала должен вправить перелом, для этого он одной ладонью прижимает разгибательную часть нижнего плечевого отдела, а второй начинает давить на нижний эпифиз плеча в обратную сторону сгибания. При этом предплечье пациента обязательно должно быть разогнуто. После того как вправление закончено, руку обязательно с разогнутым плечевым суставом гипсуют на 10 дней. После этого гипс снимают и начинают физиотерапию с помощью специальных упражнений.

Лечение чрезмыщелкового перелома

Он лечится аналогично надмышелковому. Как происходит современное лечение чрезмыщелкового перелома со смещением? Данным лечением занимается исключительно хирург, и больной обязательно весь период должен находится на стационарном лечении.

Это требуется для определения степени перелома и того, какой вид лечения наиболее подходящий. В стационаре проводятся профилактические меры для устранения осложнений, которые могут возникнуть, а также послеоперационная реабилитация для восстановления функций конечности. Весь период лечения занимает не более двух недель.

Кроме того, такие переломы делятся на два класса:

  • открытый перелом – это означает, что нужно выполнить еще ряд медицинских действий для восстановления тканей, а также для обеззараживания и устранения инфекции, которая могла попасть в рану;
  • закрытый перелом не требует лишних медицинских операций и быстрее лечится.

Переломы делятся по классам в зависимости от своего характера:

Схема расположения связок плеча

  • А класс – перелом наружного отдела плеча, произошел за пределами сустава;
  • В класс – частичный внутрисуставной перелом;
  • С класс – перелом полностью произошел в суставе.

Какие существуют факторы риска? К факторам, которые способствуют перелому, относятся:

  • нетренированность сустава и мышц;
  • неосторожные, резкие движения;
  • детский возраст, так как суставы и кости еще не окрепли;
  • пожилой возраст;
  • нехватка в организме кальция и других полезных минералов и витаминов.

Расширенная диагностика

Кроме стандартных способов диагностики рентгеном и осмотром, современное лечение предполагает еще ряд анализов, чтобы выявить все возможные причины и сопутствующие заболевания.

К ним относятся:

  • обследование сердца и снятие его кардиограммы;
  • сдача общего анализа мочи;
  • сдача общего анализа крови;
  • коагулограмма;
  • биохимические показатели.

Как происходит оперативное лечение

При чрезмыщелковых переломах со смещением, особенно при переломе наружного мыщелка, используют метод металлосинтеза, то есть в плечевую кость крепится У-образная металлическая пластина, которая винтами стягивает все кости на их положенные места.

Операция при чрезмыщелковым переломе плечевой костиТакой способ позволяет очень быстро стабилизировать перелом и обеспечивает практически полную подвижность сустава на начале лечения. Благодаря такому методу сустав заживает самостоятельно в течении 21 дня, при этом не происходит атрофирования мышц и связок, а риск гнойных процессов значительно уменьшается.

В случае если перелом открытый, то помимо хирургического вмешательства еще назначается антибиотический комплекс в первую неделю после операции.

Кроме этого, может потребоваться употребление в первые 2-3 дня противовоспалительных препаратов для снятия отеков и рассасывания крови из сустава и околосуставной области.

Как видите, при первых симптомах не стоит паниковать, так как это чаще всего бывает обычный ушиб или же растяжение связок, тем более если вам уже больше 20 лет. Но все же стоит обратиться в больницу, если боль не проходит в течение суток. После нескольких снимков рентгена вам поставят точный диагноз, и если перелом плечевой кости подтвердитсян, то врачом будет назначено лечение.

Если трещина небольшая, как и отклонение, то вам просто восстановят положение сустава и поставят гипс, если же повреждение более серьезное, то оперативное вмешательство сделает возможным полноценное движение руки уже на следующий день.

https://www.youtube.com/watch?v=WpQF0ePPyO4

Кроме того, если у вас открытый перелом, то затягивать нельзя, так как инфекция, попавшая в рану, может вызвать тяжелые осложнения вплоть до гниения тканей.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
1 голосов, в среднем: 1,00 из 5
Loading...
КОММЕНТАРИИ